(91-92题共用题干)
91. 女,50岁,口干、舌燥6个月,加重伴夜尿增多1月,查体:舌干燥,口腔黏膜多发小溃疡,多发龋齿,辅助检查:ESR84mm/h,ANA滴度1/600,SSA阳性,问患者最可能考虑什么病( )
A. 系统性红斑狼疮 B. 多发性骨髓瘤
C. 干燥综合征 D. 贝赫切特病
【中公考研参考答案】C
【中公考研参考解析】患者口干,多发龋齿,SSA阳性可明确诊断为干燥综合征,故C对。
92. 此病最常见并发症( )
A. 肾小球损伤 B. 肾小管酸中毒
C. 肠道多发性溃疡 D. 病理性骨折
(93-95题共用题干)
93. 男性,30岁,晨起跑步时突然昏倒2小时入院,1周前因骑车摔倒撞击左下胸壁,曾卧床休息3天,查体:P120次/分,R30次/分,BP80/60mmHg,神清,面色苍白,左下胸可见皮下瘀斑,全腹轻度压痛及肌紧张,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。最可能的诊断是( )
A.. 脾破裂 B.. 肝破裂.
C.. 胰腺破裂. D.. 肠系膜撕裂
【中公考研参考答案】A
【中公考研参考解析】本题考查腹部损伤中实质脏器损伤的判断,患者左上腹外伤,根据查体判断存在休克表现,首先考虑脾破裂。
94. 男性,30岁,晨起跑步时突然昏倒2小时入院,1周前因骑车摔倒撞击左下胸壁,曾卧床休息3天,查体:P120次/分,R30次/分,BP80/60mmHg,神清,面色苍白,左下胸可见皮下瘀斑,全腹轻度压痛及肌紧张,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。主要的辅助检查是( )
A.. 腹腔动脉造影 B.. 腹部CT.
C.. 腹部MRI D.. 腹部X线平片
【中公考研参考答案】B
【中公考研参考解析】本题考查腹部损伤中实质脏器的影像学检查,CT在腹部损伤中对实质性脏器损伤及其范围程度有重要诊断价值,在本题选项中最符合题目要求。
95. 男性,30岁。晨起跑步时突发晕厥2h入院。1周前因骑车摔倒撞伤右左下胸壁。曾卧床休息3天。查体:P 120次/分,R 30次/分,BP 80/60mmHg,神清,面色苍白,左下胸见皮下瘀斑。全腹轻度压痛及肌紧张。移动性浊音阳性。肠鸣音消失。如若手术,术中探查顺序( )
A.. 先探查胰腺,再探查肝脾
B.. 先探查胃肠,再探查肝脾
C.. 先探查肝脾,再探查胃肠及其他
D.. 先探查肠系膜血管,再探查其他
【中公考研参考答案】C
【中公考研参考解析】本题考查腹部损伤剖腹探查术的探查顺序,探查顺序为:肝脾→膈肌、胆囊→胃→十二指肠第一段→空回肠→大肠及其系膜→盆腔脏器→胃后壁和胰腺一必要时探查十二指肠二、三、四段。
(96-97题共用题干)
96. 女性,42岁,因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。近2年来查体有胆囊结石。平时进食油腻食物后会有上腹部不适。查体:体温37.8℃,脉率100次/分,R24次/分,血压126/84mmHg,皮肤巩膜无黄染,上腹部压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱。B超提示胆囊内泥沙样结石。胆总管宽9mm,上段无结石,下段观察不清,胰腺肿大增厚,周围有积液。化验:WBC13.0×10 9/L.血淀粉酶400U/dl。患者最可能的诊断是( )
A.. 急性胆囊炎 B. 急性胰腺炎.
C.. 急性胃炎 D. 急性胆管炎
【中公考研参考答案】B
【中公考研参考解析】本题考查急性胰腺炎的诊断,本题患者持续上腹部疼痛,胆囊结石病史,病情由进食油腻食物诱发,且B超提示胆囊内泥沙样结石。化验:WBC13.0×10 9/L.血淀粉酶400U/dl。从病史、病因、诱因及实验室检查均符合急性胰腺炎的诊断。
97. 女性,42岁,因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。近2年来查体有胆囊结石。平时进食油腻食物后会有上腹部不适。查体:体温37.8℃,脉率100次/分,R24次/分,血压126/84mmHg,皮肤巩膜无黄染,上腹部压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱。B超提示胆囊内泥沙样结石。胆总管宽9mm,上段无结石,下段观察不清,胰腺肿大增厚,周围有积液。化验:WBC13.0×10 9/L.血淀粉酶400U/dl。最佳治疗措施( )
A.. 禁食,补液,应用抗生素. B.. 腹腔灌洗.
C.. 急诊手术引流 D.. 经内镜Oddi括约肌切开.
【中公考研参考答案】A
【中公考研参考解析】本题考查急性胰腺炎的治疗,禁食及胃肠减压为急性胰腺炎的基础治疗。持续胃肠减压可防止呕吐、减轻腹胀、降低腹内压,急性胰腺炎时,大量液体丢失,应大量静脉输液,有感染证据时则可经验性使用抗生素。
(98-99题共用题干)
98. 男性,65岁,8日前行结肠癌根治术。2天来发热伴左下肢疼痛。查体:T38C,腹部切口愈合良好,已拆线。左小腿肿胀,腓肠肌压痛(+),Homans征(+)。检查:胸片正常,B超未见腹腔积液。化验:血白细胞9.8*10⁹g/L,尿常规正常。请问初步诊断是( )
A.. 左下肢肌筋膜炎 B.. 左下肢丹毒.
C.. 左下肢深静脉血栓 D.. 左下肢浅静脉炎
【中公考研参考答案】C
【中公考研参考解析】本题考查下肢静脉血栓的诊断,题目中患者手术病史,突发小腿胀痛,其它实验室检查正常,考虑深静脉血栓。
99. 男性,65岁,8日前行结肠癌根治术。2天来发热伴左下肢疼痛。查体:T38C,腹部切口愈合良好,已拆线。左小腿肿胀,腓肠肌压痛(+),Homans征(+)。检查:胸片正常,B超未见腹腔积液。化验:血白细胞9.8*10⁹g/L,尿常规正常。该患者目前不宜做的是( )
A.. 抗凝. B.. 多做下肢运动.
C.. 抬高患肢 D.. 制动
【中公考研参考答案】B
【中公考研参考解析】本题考查下肢静脉血栓的治疗,下肢深静脉血栓一旦发生,坚决制动以防止血栓脱落。
(100-102题共用题干)
100. 男性,40岁,因呕血、黑便2天入院,乙型肝炎病史10年,查体:神志清,贫血貌,肝肋下未触及,脾肋下3cm,腹部无压痛,移动性浊音(+),肠鸣音活跃,化验:血Hb80g/l,血白蛋白20 g/l,血总胆红素76μmol/L。应首先考虑的诊断是( )
A. 十二指肠溃疡 B. 门静脉高压.
C. 胃癌 D. 胆囊结石
【中公考研参考答案】B
【中公考研参考解析】本题考查门静脉高压的诊断,本题患者肝炎及上消化道出血病史,贫血且胆红素升高,首先考虑门静脉高压所导致的上消化道出血。
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