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2020考研西医综合:酸碱平衡的判断的要素进入阅读模式

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2019-12-02 11:22:02| 来源:中公考研

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  酸碱失衡的判读要抓住以下重点:

  ①看pH值。低于7.35为失代偿性酸中毒,高于7.45为失代偿性碱中毒。在7.36~7.45为代偿性。

  ②结合病史分析,比如内科呼吸系统疾病,COPD之类,那么基本可确定有呼吸性因素在内。再看PaCO2,如果有CO2潴留,那么存在呼吸性酸中毒,如果有过度通气,那么有呼吸性碱中毒。PaCO2正常值35~45mmHg。

  ③代谢性因素的判读比较复杂,要用到以下指标:

  标准碳酸氢盐SB:这个指标的实质就是,在标准状态下,人体内HCO3-的浓度。正常值22~27mmol/L。这是一个标准,其意义在于跟实际碳酸氢盐的比较。

  实际碳酸氢盐AB:这个指标的实质就是,在实际状态下,人体内HCO3-的浓度。正常值22~27mmol/L。假如AB高了,那就是说体内HCO3-多了,有碱中毒。反之可以逆推。但在整体条件下,要把肾的调节作用包括在内,所以,AB增高,也可以是呼吸性酸中毒代偿的结果。反之也可以逆推。假如AB=SB<正常值,那说明体内HCO3-少了,有代谢性酸中毒;反之可逆推。

  剩余碱BE:这个指标很容易理解,顾名思义,假如HCO3-多了,也就是BE多了,BE肯定应该取正值。反之可逆推。

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(责任编辑:王昭)
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