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2015西医综合考研:诊断学记忆“神曲”(三)进入阅读模式

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2014-11-03 11:49:24| 来源:考研考试网

【发绀】

发绀心肺原病,异常蛋白周流碍。

心衰,发绀性先心病。原氧分压低发绀,严重者可出现原性心脏病。

异常血红蛋白衍化物,如铁血红蛋白,硫化血红蛋白。见于亚硝酸盐中毒,服用氯酸钾,次硝酸铋,抗疟药氯喹啉等导致。30g/L就发绀,吸氧无效,特效药亚甲蓝。

硫化血红蛋白,无特效药,一旦产生,难以消除。凡能引起铁血红蛋白的药物,同时有便秘或服用硫化物,则易生成硫化血红蛋白,达5g/L,即可发绀。

【问诊】

现病史:

1. 起病情况与起病时间

2. 主症特点

3. 诱因与病因

4. 病情的发展演变(主症)

5. 伴随症状

6. 诊疗经过

7. 一般状况

(起症因变伴诊般)

既往史:

与之相关的病史(难诊时从内科六大系统问诊:呼,循,消,尿,血,泌,代谢与营养疾病,结缔组织与风湿病)

【体检】

视诊

触诊:浅部触诊

深部触诊:深部滑行触诊,深压触诊,双手触诊,冲击触诊。

叩诊:直接叩诊,间接叩诊,拳击叩诊。

听诊:直接听诊,间接听诊

嗅诊:(下面)

1. 呼气蒜味----有机磷农药中毒

2. 呼气烂苹果味----酮症酸中毒

3. 呼气尿素味-----尿毒症

4. 脓血便腥臭味-----细菌性痢疾

5. 脓血便肝腥味------阿米巴痢疾

6. 痰液臭味-----厌氧菌感染

7. 呕吐粪味-----肠梗阻

(责任编辑:gaolin)
THE END  

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