我们都知道肾小球的主要功能是滤过,评估滤过功能最重要的参数是肾小球滤过率(GFR)。正常成人每分钟流经肾脏的血液量为1200~1400ml,其中血浆量为600~800ml/min,有20%的血浆经肾小球滤过,产生的滤过液(原尿)约为120~160ml/min,此即单位时间内(分钟)经肾小球滤过的血浆液体量,称为肾小球滤过率。为测定GFR,临床上设计了各种物质肾血浆清除率试验。
肾血浆清除率系指双肾于单位时间内,能将若干毫升血浆中所含的某物质全部加以清除,结果以毫升/分(ml/min)或升/24小时(L/24h)表示,计算公式为:
清除率=某物质每分钟在尿中排出的总量/某物质在血浆中的浓度,即C=UV/P
C为清除率(ml/min),U为尿中某物质的浓度,V为每分钟尿量(ml/min),P为血浆中某物质的浓度。
利用清除率可分别测定GFR、肾血流量、肾小管对各种物质的重吸收和分泌作用。各种物质经肾排出的方式大致分四种:
1.全部由肾小球滤过,肾小管既不吸收也不分泌。如菊粉,可作为GFR测定的理想试剂,能完全反映GFR。
2.全部由肾小球滤过,不被肾小管重吸收,很少被肾小管排泌,如肌酐等,可基本代表GFR。
3.全部由肾小球滤过后又被肾小管全部重吸收。如葡萄糖,可作为肾小管最大吸收率测定。
4.除肾小球滤过外,大部分通过肾小管周围毛细血管向肾小管分泌后排出,如对氨马尿酸可作为肾血流量测定试剂。
通过这几种物质的间接计算,就可以把抽象的肾小球滤过率形象化计算出来,从而判断肾小球的功能。
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