影响产妇分娩的主要因素包括产力、产道、胎儿及产妇精神心理因素。这些因素在分娩过程中相互影响,其中任何一个或一个以上因素发生异常,或几个因素间不能相互协调、适应,而使分娩过程受到阻碍,称为异常分娩,又称难产。其中,产道是一个非常重要且常见的因素,是妇产科护理学的重点内容,也是医疗事业单位考试的常考点。为了使我们广大考生更好地进行复习巩固,今天小编就带着大家一起来学习。
首先,
产道包括骨产道和软产道,是胎儿娩出的通道。骨产道即骨盆腔,以入口前后径(11cm)、中骨盆横径(10cm)及出口横径(9cm)为主。软产道包括子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道。
其次,
产道异常可使胎儿娩出受阻。产道异常包括骨产道异常和软产道异常,临床上以骨产道异常多见,软产道异常所致的难产少见。因此,我们重点学习骨产道异常。
常见的骨产道异常有扁平骨盆、漏斗骨盆、均小骨盆、畸形骨盆。
接下来,骨
1.骨盆入口平面狭窄:扁平骨盆最常见,以骨盆入口平面前后径狭窄为主,其形态呈横扁圆形。由于骨盆入口平面狭窄而使胎头衔接受阻不能入盆,临产后前羊水囊受力不均易致胎膜早破。跨耻征阳性者(胎头骑跨在耻骨联合上方)强行经阴道分娩可致子宫破裂。
2.中骨盆及骨盆出口平面狭窄:常见于漏斗骨盆,即骨盆入口平面各径线正常,两侧骨盆壁向内倾斜,状似漏斗,其特点是中骨盆及出口平面明显狭窄,耻骨弓角度小于90°,坐骨结节间径与出口后矢状径之和小于15cm。临产后先露入盆不困难,但胎头下降至中骨盆和出口平面时,常不能顺利转为枕前位,形成持续性枕横位或枕后位,产程进入活跃晚期及第二产程后进展缓慢,甚至停滞。
3.骨盆三个平面狭窄:骨盆外形属女性骨盆,但骨盆入口、中骨盆及骨盆出口每个平面的径线均小于正常值2cm或更多,称为均小骨盆。多见于身材矮小、体形匀称的妇女。胎儿小、产力好、胎位正常者可借助胎头极度俯屈和变形而经阴道分娩。中等大小以上的胎儿经阴道分娩则有困难。
4.畸形骨盆:畸形骨盆即骨盆失去正常形态,如罕见的骨软化症骨盆,其骨盆入口平面呈凹三角形以及骨关节病所致的偏斜骨盆。常不能经阴道分娩。
最后,产道异常的处理原则是什么?
明确异常骨盆的类型和程度,了解头盆是否对称及目前产程进展等情况后进行综合判断,并结合病人具体情况选择合理的分娩方式。
以上是异常分娩因素中产道因素的常见考点,通过今天的学习相信大家已经掌握了相关内容。同学们接下来还需不断复习巩固,从而考取高分。
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