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2021医疗招聘考试医基资料:聊聊“尿液生成的调节”那些事儿进入阅读模式

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2021-04-19 14:21:32| 来源:中公卫生人才网 贾闪闪

尿液的生成有一个漫长的旅程,一杯水入口后首先经过口腔后由食道入胃,这个过程非常迅速;然后进入小肠,主要经小肠上皮细胞吸收入血;继而血浆中的水分和晶体物质在流经肾脏时由肾小球滤过进入肾小囊形成原尿;原尿流经肾小管时,其中的大部分水分和电解质被重吸收回血液,最后经过肾小管和集合管的分泌作用形成浓缩的液体即终尿。那么,尿液在生成的过程中都受到了哪些调节呢?

在正常情况下,肾脏通过自身调节机制保持肾血流量相对稳定,从而使肾小球滤过率和终尿的量保持相对恒定。此外,尿生成的全过程,包括肾小球的滤过、肾小管和集合管的重吸收和分泌,都受到神经和体液因素的调节。

一、神经调节

肾交感神经兴奋时,释放去甲肾上腺素,通过下列方式调节尿液的生成:①与肾脏血管平滑肌α受体相结合,引起肾血管收缩而减少肾血流量,继而引起肾小球滤过率下降。②通过激活β受体,使球旁器的球旁细胞释放肾素,导致循环血液中血管紧张素Ⅱ和醛固酮浓度增加,增加肾小管对水和NaCl的重吸收,使尿量减少。③与α1-肾上腺素能受体结合,刺激近端小管和髓袢(主要是近端小管)对钠和水的重吸收。

二、体液调节

(一)抗利尿激素

血管升压素也称抗利尿激素,它由位于下丘脑视上核和室旁核的神经内分泌细胞合成。抗利尿激素的受体有V1和V2两种。其中,V2受体主要分布在肾集合管主细胞基底侧膜,属于G蛋白耦联受体,激活后增加水的重吸收,浓缩尿液。

(二)肾素-血管紧张素-醛固酮系统

肾素是一种蛋白水解酶,由球旁器的球旁细胞合成、储存和释放,可以催化血浆中的血管紧张素原转变为血管紧张素Ⅰ。血管紧张素Ⅰ在血管紧张素转换酶作用下生成血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ可刺激肾上腺皮质球状带合成和分泌醛固酮。这一系统称为肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)。其中醛固酮的主要作用是保钠保水排钾。

(三)心房钠尿肽

心房钠尿肽是由心房肌细胞合成并释放的肽类激素,心房钠尿肽的主要作用是使血管平滑肌舒张和促进肾脏排钠和排水。

(四)其他因素

肾脏可生成多种局部激素,影响肾自身的血流动力学和肾小管的功能。比如:缓激肽可使肾小动脉舒张,抑制集合管对钠和水的重吸收;NO可对抗血管紧张素Ⅱ和去甲肾上腺素的缩血管作用。

以上就是尿液生成调节的过程啦!

(责任编辑:马莉娟)
THE END  

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