对于分娩期妇女,分娩各产程的观察与护理尤为重要,这部分的内容较多,下面我们通过表格来进行对比总结,帮助同学们找到记忆技巧,正确快速地做出题目。
分娩全过程即总产程,是从临产开始至胎儿胎盘完全娩出,分为3个产程。
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产程分期 |
第一产程 |
第二产程 |
第三产程 |
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又称 |
宫颈扩张期 |
胎儿娩出期 |
胎盘娩出期 |
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定义 |
临产开始至宫口开全 |
宫口开全至胎儿娩出 |
胎儿娩出后至胎盘胎膜娩出 |
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时间 |
初产妇11~12小时 经产妇6~8小时 |
初产妇1~2小时 经产妇几分钟~1小时 |
5~15min 不超过30min |
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临床表现 |
1.子宫收缩。 2.宫口扩张: ①潜伏期:规律宫缩至宫口扩张3cm,约8小时,超过16小时为潜伏期延长; ②活跃期:宫口扩张3cm至开全,约4小时,超过8小时为活跃期延长。 3.胎先露下降:坐骨棘平面是判断标志。 4.胎膜破裂:正常破膜发生在宫口近开全时。 |
1.宫缩持续时间长,间歇短,产力最强。 2.胎头拨露:宫缩时胎头露出阴道,间歇时又缩回。 3.胎头着冠:胎头双顶径越过骨盆出口,宫缩间歇不回缩。 |
胎盘剥离征象: ①子宫底变硬如球形,宫底升高达脐上;②阴道少量流血;③阴道口外露的一段脐带自行延长;④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段,子宫体上升而外露的脐带不再回缩。 记忆小口诀: 宫体变硬如球形, 宫底升高达脐上, 阴道出现少量血, 外露脐带自延长, 手尺按压联合上, 宫体上升脐不回。 |
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护理措施 |
1.保存产力:指导进食、休息与活动。 2.排尿排便:每2~4小时排尿一次。 3.胎心监测:宫缩间歇期听诊,每0.5~1小时听诊1次,正常为110~160次/min。 4.产程护理:破膜后立即听胎心音,并记录时间;初产妇宫口开至10cm,经产妇开至3~4cm,送产房准备接生。 |
1.指导使用腹压,宫缩时用力,间隙期放松。 2.胎心监护:每5~10分钟听诊1次。 3.消毒外阴,准备接生,保护会阴(胎头拨露),处理脐带。 |
母亲: 1.协助胎盘娩出:胎盘未完全剥离前,禁止用手按揉、下压宫底或牵拉脐带。 2.检查胎盘胎膜及软产道。 3.预防产后出血:分娩后产房留观2h,每15~30min测量1次血压、脉搏。 新生儿: 1.首要:清理呼吸道。 2.Apgar评分:生后1min评估心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色。 3.处理脐带,保暖,早吸吮(生后30min),早开奶。 |
以上就是正常分娩各产程的护理,希望大家认真学习,顺利通过考试。
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