高危妊娠是指妊娠期有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等,可能危害孕妇、胎儿及新生儿或者导致难产的妊娠。临床中对于高危妊娠妇女的处理原则主要是预防和治疗引起高危妊娠的因素,具体包括一般处理、病因处理和产科处理三个方面。接下来我们来具体学习一下吧!
1.一般处理
主要包括增加营养和卧床休息。可根据情况给予孕妇合适饮食,休息时一般建议孕妇取左侧卧位,可改善肾脏及子宫胎盘血液循环,减少脐带受压。
2.病因处理
(1)遗传性疾病:做到早期发现,及时处理,预防为主。如孕妇年龄﹥35岁、曾经生育先天愚型患儿或有家族史、孕妇有先天性代谢障碍疾病或染色体异常的家族史等,应做羊水穿刺遗传学诊断。
(2)妊娠并发症:如孕妇合并前置胎盘、胎盘早剥,妊高症等,易引起胎儿发育障碍或死胎,应认真做好围生期保健,及时发现高危人群。
(3)妊娠合并肾病:主要危及孕妇,产生肾衰竭,胎儿可发生宫内发育迟缓。如妊娠早期就有肾衰的症状和体征应终止妊娠。如妊娠晚期者,估计胎儿已能存活,应及时终止妊娠,以免胎死宫内。
(4)妊娠合并心脏病:由于缺氧,常导致早产与胎儿生长迟缓。同时妊娠加重孕妇的心脏负担并可对孕妇生命产生威胁。应加强孕期保健和产前检查,预防心衰,防止感染。
(5)妊娠合并糖尿病:由于胎儿血糖波动与酸中毒,可发生胎儿在临产前突然死亡。应与内科共同监护,控制饮食,积极用药治疗,按医嘱正确使用胰岛素。
3.产科处理
(1)提高胎儿对缺氧的耐受力,可按医嘱使用营养药物,如葡萄糖加维生素C静脉缓慢滴注,观察用药效果。
(2)间歇吸氧,特别是胎盘功能减退的孕妇吸氧可以改善胎儿的血氧饱和度,如每日2次,每次30分钟。
(3)预防早产,指导孕妇避免猛烈的运动和活动,必要时遵医嘱使用药物尽量延长怀孕时间。
(4)选择适当的时间用引产或剖宫产方式终止妊娠,对需终止妊娠而胎儿成熟度较差者,可于终止妊娠前用肾上腺皮质激素促进肺表面活性物质的形成和释放,促进胎儿肺成熟,预防新生儿呼吸窘迫综合征。
(5)产时严密观察胎心变化,给予吸氧。少用麻醉镇静药物,避免加重胎儿缺氧。
(6)从阴道分娩者应尽量缩短第二产程,如有胎儿窘迫的症状和体征时应及早结束分娩,并做好新生儿的抢救准备。
(7)高危儿应加强产时和产后的监护。
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