会阴部手术是指女性外生殖器部位的手术,在妇科应用广泛。会阴部手术区域的特点是血管神经丰富、组织松软,前有尿道,后邻肛门,病人容易出现疼痛、出血、感染等相关的护理问题;所以,医学生掌握女性会阴部手术的术前护理,可以保护病人的身体隐私,最大程度的减轻患者的身体损伤和心理负担,更好的开展临床工作。
会阴部手术有哪些种类呢?我们在临床上按手术范围区分,包括外阴癌根治术、外阴切除术、局部病灶切除术、前庭大腺切开引流术、处女膜切开术、宫颈手术、陈旧性会阴裂伤修补术、阴道成形术、阴道前后壁修补术、尿漏修补术、子宫黏膜下肌瘤摘除术、阴式子宫切除术等手术方式。
针对此以上各种会阴部手术,具体的开展手术前准备如下:
心理准备:会阴部手术的病人常担心手术会损伤身体的完整性、手术的切口瘢痕可能导致将来性生活的不协调;由于病变发生在隐私部位会加重病人的心理负担。护士应理解病人,以亲切和蔼的语言耐心解答病人的疑问,在取得病人信任的基础上,让病人表达自已的感受,针对具体情况给予指导;帮助病人选择积极的应对措施,消除病人的紧张情绪,使其能够主动配合手术;进行术前准备、检查时注意保护病人隐私,尽量减少暴露部位,避免多余人员参与检查,减轻病人的羞怯感。同时做好家属的工作,让其理解病人的感受,为病人提供心理及生活方面的支持,使病人能很好地配合治疗及护理。
全身情况准备:详细了解患者全身重要脏器的功能,正确评估病人对手术的耐受力。如有贫血、高血压、心脏病、糖尿病等内科合并症应给予纠正。观察病人的生命体征,注意有无月经来潮,如有异常及时通知医师。指导训练病人正确咳痰方法,术前做药物过敏试验、配血备用等。
充分做好健康教育工作:根据病人的具体情况,向其介绍相关手术的名称及过程,解释术前准备的内容、目的、方法及主动配合的技巧等;讲解疾病的相关知识、术后保持外阴阴道清洁的重要性、方法及拆线时间等。让病人术前进行练习,习惯床上使用便器。
皮肤准备:注意个人卫生,每日清洗外阴。如外阴皮肤有炎症、溃疡,需治愈后手术。备皮范围上至耻骨联合上10cm,两侧至腋中线,下至外阴部、肛门周围、臀部及大腿内侧上1/3。备皮后洗净皮肤。
肠道准备:术前3天进少渣饮食,并按医嘱给肠道抗生素,常用庆大霉素口服,每日3次。术前1日禁食,给予静脉补液;术前日晚及术晨行清洁灌肠。
阴道准备:术前3日开始阴道准备,一般行阴道冲洗或坐浴,每日2次。术晨用消毒液行阴道消毒,消毒时应特别注意阴道穹隆,消毒后用大棉签蘸干,必要时涂甲紫。
膀胱准备:嘱病人去手术室前排空膀胱,根据手术需要,术中、术后留置尿管。
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