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2020-10-23 10:17:53| 来源:中公卫生人才网

急性胆囊炎的相关内容是事业单位考试中经常涉及的内容,也是考试的重点内容。中公卫生人才网就急性胆囊炎的相关内容给大家进行讲解。

概念

急性胆囊炎是胆囊梗阻和细菌感染引起的炎症。约95%以上的病人有胆囊结石,称为结石性胆囊炎,多为胆道逆行感染所致,致病菌以大肠埃希菌常见,其他有克雷伯菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌等。常合并厌氧菌感染。无胆囊结石患者,称为非结石性胆囊炎。

急性结石性胆囊炎

临床表现

1.女性多见,急性发作主要是上腹部疼痛。开始时仅有上腹胀痛不适,逐渐发展至呈阵

发性绞痛:夜间发作常见,饱餐、进食肥腻食物常诱发发作。疼痛放射到右肩、肩胛和背部。

2.伴恶心、呕吐、厌食、便秘等消化道症状。

3.病人常有轻至中度发热,通常无寒战,可有畏寒,如出现寒战高热,表明病情严重,

如胆囊坏疽、穿孔或胆囊积脓,或合并急性胆管炎。

4.10%~20%的病人可出现轻度黄疸

5.体格检查右上腹胆囊区域可有压痛,可有腹肌紧张及反跳痛,Murphy征阳性。

6.实验室检查可出现白细胞升高,老年人可不升高。血清丙氨酸转移酶、碱性磷酸酶

常升高,可有血清胆红素升高,血清淀粉酶升高。

7.影像学检查超声检查可见胆囊增大、胆囊壁增厚(>4mm),明显水肿时见“双边征”,胆囊结石显示强回声,其后有声影;对急性胆囊炎的诊断准确率为85%~95%。必要时可做CT、MRI检查。

急性非结石性胆囊炎

临床表现

1.多见于男性、老年病人。临床表现与急性胆囊炎相似。腹痛症状常因病人伴有其他严

重疾病而被掩盖,易误诊和延误治疗。

2.可有右上腹压痛及腹膜刺激征阳性,或触及肿大胆囊、Murphy征阳性。

诊断

发病早期超声检查不易诊断,CT检查有帮助,而肝胆系统核素扫描后约97%的病人可

获得诊断。

治疗

因本病易坏疽穿孔,一经诊断,应及早手术治疗。可选用胆囊切除、胆囊造口术或超声

引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)。

练习题:

男,50岁,1天前进食高脂,餐后出现右上腹剧烈绞痛,阵发性加剧,并向右肩部放射,伴恶心呕吐发热,体温升高38℃,该患者最可能是什么诊断:

A.肝脓肿

B.胃溃疡穿孔

C.急性肺栓塞

D.急性胆囊炎

E.急性胰腺炎

答案:D

以上就是急性胆囊炎的相关知识点,更多内容关注中公卫生人才网临床学考试资料库

 

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(责任编辑:ylws_wjy)
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