肠梗阻是各种因素导致的肠内容物通过受阻的一种常见外科急腹症。肠梗阻既可导致肠管形态和功能上的改变,也可引起机体出现一系列病理生理改变。中公卫生人才网针对肠梗阻的考点做了如下总结,希望可以帮到同学。
临床表现
(1)共同临床表现为:腹痛,腹胀(麻痹性肠梗阻全腹腹胀),呕吐,停止排便排气。
(2)体征:肠扭转视诊腹胀不对称,单纯性肠梗阻可有轻压痛,无腹膜刺激征。
| 机械性肠梗阻 | 绞窄性肠梗阻 | 麻痹性肠梗阻 | |
| 腹痛 | 阵发性绞痛 | 持续性腹痛阵发性加剧 | 持续性胀痛不适 |
| 呕吐 | 有呕吐 | 呕吐物呈血性 | 溢出性呕吐 |
| 体征 | 视:肠型和蠕动波; | 触:固定压痛、腹膜刺激征; | 视:腹胀均匀; |
| 听:肠鸣音亢进、气过水音 | 叩:移动性浊音可呈阳性 | 听:肠鸣音↓或消失 | |
| 高位梗阻 | 低位梗阻 | 结肠梗阻 | |
| 呕吐 | 呕吐出现较早,较频繁 | 呕吐较晚, | 晚期呕吐 |
| 后期见粪样呕吐物 | |||
| 腹胀 | 腹胀不明显 | 全腹性腹胀显着 | 隆起不均匀,见闭袢 |
(3)各种类型肠梗阻的特点
| 肠套叠 | 急性小肠扭转 | 乙状结肠扭转 | |
| 好发年龄 | 2岁以下 | 青壮年 | 老年男性 |
| 腹胀 | 腹胀不明显 | 全腹性腹胀显著 | 隆起不均匀,见闭袢 |
| 临床表现 | 三大典型表现:腹痛、血便、腹部肿块 | 脐周突发剧烈持续性绞痛,阵发性加剧,可放射至腰背部,呕吐频繁,腹胀不均匀,肠鸣音减弱 | 胀痛,不对称腹胀(左侧明显)或肠型,呕吐不明显。腹部压痛及肌紧张不明显 |
| 辅助检查 | X线表现为杯口状和弹簧状 | X线检查示绞窄性肠梗阻 | 钡剂见鸟嘴征,X线示马蹄状巨大的双腔充气肠袢 |
| 治疗 | 首选低压空气或钡剂灌肠,手术治疗适用于病期已超过48小时,或怀疑有肠坏死 | 扭转复位术,及时手术 | 扭转复位术,及时手术 |
接下来我们来看道考题:
1.【单选题】关于肠梗阻临床表现的描述,正确的是:
A.低位肠梗阻腹胀及腹痛不明显
B.低位小肠梗阻X线检查可见多个气液平
C.高位肠梗阻呕吐物多为粪性
D.高位肠梗阻较低位肠梗阻腹胀明显
E.低位肠梗阻呕吐症状出现早
1.【答案】B。解析:一般在肠梗阻发生4~6小时,立位X线片可见多数液平面及气胀肠袢。空肠梗阻示“鱼肋征”,回肠梗阻示“阶梯状液平面”(B对)。高位肠梗阻呕吐出现早(E错),呕吐较频繁,吐出物为胃及十二指肠内容物。低位肠梗阻呕吐粪样物(C错),腹胀较明显(A、D错)。
以上就是肠梗阻常见考点,更多内容关注中公卫生人才网临床学考试资料库!
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