气胸的鉴别是考试的难点,考试常常以病例分析的形式去考察大家,中公卫生人才网将这一知识点总结,希望可以帮助各位考生进行复习。
一.单选题
1.【单选题】男,60岁,咳嗽、胸闷、憋气1天,持续不缓解。查体:左侧呼吸运动减低,叩诊呈鼓音,呼吸音明显减低。胸部X线片示左肺萎陷,压缩约90%。该患者最有效的治疗措施是:
A.呼吸机辅助呼吸
B.低流量吸氧
C.胸腔闭式引流
D.胸腔穿刺排气
E.解痉平喘
【答案】C。
二.考点 气胸的鉴别与治疗
| 类型 | 闭合性气胸 | 开放性气胸 | 张力性气胸 |
| 病理 | 胸膜腔与外界不相通 | 胸膜腔与大气相通 | 伤口形成活瓣, |
| (气体不进不出) | (气体又进又出) | 胸膜腔内压进行性增高 | |
| (气体只进不出) | |||
| 临床表现 | 积气量在30%以下,无明显症状;重者明显呼吸困难。患侧胸廓饱满,叩诊呈鼓音,气管向健侧移位,呼吸音降低 | 明显呼吸困难。气体自由出入胸膜腔发出嘶嘶样声音的伤口。鼻翼扇动、颈静脉怒张,气管移向健侧,患侧胸部叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失 | 严重呼吸困难、意识障碍、烦躁、发绀、大汗淋漓。患侧胸廓饱满,气管向健侧移位,颈静脉怒张,伴有纵隔气肿或皮下气肿。叩诊呈鼓音(空瓮音),呼吸音消失 |
| 治疗要点 | 量少可自行吸收;量多者胸膜腔排气或胸腔闭式引流 | 封闭伤口,使之成为闭合性气胸,按闭合性气胸治疗 | 穿刺排气,外接活瓣 |
以上就是气胸的鉴别诊断与治疗,更多内容关注中公卫生人才网临床学考试资料库!
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