在药理学中,抗心律失常药是比较重要的内容,而且也是经常出题的点,今天和中公卫生人才网一起来学习一下几类心律失常药的鉴别。首先我们来看一道题:
1.【单选题】可引起金鸡纳反应的抗心律失常药是:
A.丙吡胺
B.普鲁卡因胺
C.妥卡尼
D.奎尼丁
E.氟卡尼
1.【答案】D。
解析:30%〜50患者使用奎尼丁后会发生腹泻,是奎尼丁最常见的不良反应;腹泻引起低血钾可加重奎尼丁所致尖端扭转型心动过速。血浆奎尼丁水平过高可引起“金鸡纳反应,表现为头痛、头晕、耳鸣、腹泻、恶心、视物模糊等症状。
各类抗心律失常药的区别如下表:
| 药物类别 | 代表药物 | 临床应用 | 不良反应 |
| Ⅰ类 (钠通道阻滞剂) |
适度钠通道阻滞剂(奎尼丁) | 广谱抗心律失常药 | 金鸡纳反应 |
| 轻度钠通道阻滞剂(利多卡因、苯妥因钠) | 利多卡因:室性心动过速(室颤) | 肝功能不良患者静脉注射过快,可 出现头晕、嗜睡或激动不安、感觉异常等。 | |
| 苯妥因钠:强心苷中毒所致心律失常有效 | 有致畸作用,孕妇禁用 | ||
| 明显钠通道阻止剂(普罗帕酮) | 长期应用治疗室性心律失常 | ||
| Ⅱ类 (β肾上腺素受体拮抗药) |
普萘洛尔 | 主要用于室上性心律失常,窦性心动过速。 | 可引起窦缓和房室传导阻滞 |
| Ⅲ类 (延长动作电位时程药) |
胺碘酮 | 广谱抗心律失常药 | ①角膜褐色微粒沉着。②肺炎或肺纤维化 |
| Ⅳ类 (钙通道阻滞剂) |
维拉帕米 | 阵发性室上心心动过速 | 可出现便秘、腹胀、腹泻、头痛、瘙痒等不良反应。 |
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