既然我们要学习颅骨骨折的分类及临床表现,就应该先了解一下什么是颅骨骨折。颅骨骨折是颅脑损伤的一种,是指外界暴力造成颅骨正常结构改变。其中,闭合性颅脑损伤中有颅骨骨折者约占15%~20%。颅骨骨折的危害性常常不在于骨折本身,而在于同时并发的硬脑膜、脑组织、颅内血管和脑神经的损伤。中公教育的医考专家就颅骨骨折的不同类别及临床表现进行了相关知识点的总结,希望可以帮助各位考生进行复习。
首先我们来看一道考题:
1.【单选题】颅前窝骨折的常见症状是:
A.熊猫眼征 B.耳后乳突区瘀斑
C.枕下部皮下淤血 D.耳漏
E.听力丧失
1.【答案】A。
关于颅骨骨折的分类及临床表现,大体可以分为以下几点内容。
1.颅骨骨折的分类:
(1)按骨折形态分为:线形骨折、凹陷骨折、粉碎骨折、洞形骨折。洞形骨折多见于火器伤。
(2)按骨折部位分为:颅盖骨折、颅底骨折。
(3)按骨折部位是否与外界相通分为:闭合性骨折、开放性骨折。
2.颅盖骨折
一般分为线形骨折和凹陷骨折两种。
(1)线形骨折还包括颅缝分离,多数的线形骨折为颅骨全层骨折,少数为内板断裂。骨折线多为单一,或呈线条状或放射状。骨缝宽度一般为一条裂缝或数毫米,偶尔可达1cm。可伴有头皮损伤(挫裂伤、头皮血肿),常需X线平片或CT骨窗相检查,高分辨CT可查出细小的骨折线。对线形骨折治疗本身无需外科处理。但如骨折线通过脑膜血管沟或静脉窦时,应警惕硬脑膜外血肿的发生。
(2)凹陷骨折还包括粉碎骨折。凹陷骨折多数为颅骨全层凹陷,少数为内板内陷。陷入骨折片周边的骨折线呈环状或放射状。婴幼儿颅骨质软,着力点处的颅骨可产生乒乓球样凹陷。对凹陷骨折是否需要手术,目前一般认为:①凹陷深度>1cm;②位于脑重要功能区;③骨折片刺入脑内;④骨折引起瘫痪、失语等神经功能障碍或癫痫者,应手术治疗。
3.颅底骨折
颅底骨折属于开放性损伤,可分为颅前窝骨折,颅中窝骨折和颅后窝骨折。
| 骨折部位 | 瘀斑部位 | 脑脊液漏 | 可能损伤的脑神经 |
| 颅前窝骨折 | “熊猫眼征”、“兔眼征” | 鼻漏 | 嗅神经和视神经 |
| 颅中窝骨折 | 耳后乳突区 | 耳、鼻漏 | 面神经和听神经 |
| 颅后窝骨折 | 乳突和枕下部皮下淤血 | 无 | 舌咽神经、迷走神经副神经、舌下神经 |
治疗:
(1)本身无需特别治疗,注意观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、脑神经损伤等合并症。
(2)合并脑脊液漏时,须预防颅内感染,不可堵塞或冲洗,不可做腰穿,取头高位卧床休息,避免用力咳嗽、打喷嚏,给予抗生素。
(3)脑脊液漏不自愈达1个月以上,可行漏口修补术;对怀疑骨折片或血肿压迫视神经至伤后视力下降者,应早期行视神经管减压术。
以上是2020医疗招聘考试临床学资料:颅骨骨折的分类及临床表现有关知识点总结,大家一定要认真阅读哟!
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