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2020医疗招聘考试临床学资料:异常分娩 进入阅读模式 点我咨询

2020-09-17 10:34:46| 来源:中公卫生人才网

学习异常分娩,首先我们要知道异常分娩的概念,由于产力,产道或者胎儿等任何一个因素异常,造成分娩过程受阻碍,胎儿娩出困难,就称为异常分娩。今天就跟随中公卫生人才网一起学习一下这方面知识。

我们先看一道考题:

【多选题】造成子宫收缩乏力的因素有:

A.膀胱充盈

B.胎位异常

C.临产后体内前列腺素分泌过多

D.临产后使用大剂量镇静剂

E.精神因素

答案:ABDE

可以看出主要考核的是异常分娩中的产力异常的原因,除了原因,临床表现也是重点。产力异常在临床上又分为宫缩乏力和宫缩过强,那我们重点看一下宫缩乏力的病因和临床表现。

一、病因:

第一,头盆不测或胎位异常;第二,子宫因素,由于子宫发育不良,子宫畸形比方说双角子宫子宫过度膨胀;第三,精神因素,精神过度紧张;第四,药物的影响,大量地使用镇静剂及镇痛剂都可以造成宫缩受到抑制。

二、临床表现:

协调性的宫缩乏力:子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性,但收缩力弱,持续时间短,间歇期长且不规律,宫缩<2次/10分钟。

不协调的宫缩乏力:多出现于在初产妇人群,其特点是宫缩极性倒置,失去正常节律、对称性和极性。兴奋的收缩点来自子宫的一个或多个部位,节奏不协调。当子宫收缩时,子宫底部不强,但中、下段强。间歇性宫缩时,子宫壁不能完全松弛。

三、处理:

协调性的宫缩乏力:若无头盆不称和胎位异常,估计能经阴道分娩者,应采取加强宫缩的措施,例如应用缩宫素,如果胎膜未破,可以进行人工破膜;若发现有头盆不称或胎位异常,估计不能经阴道分娩者,应及时行剖宫产。

不协调性宫缩乏力:处理原则是调节子宫收缩,恢复正常节律性和极性,可给予镇静剂,哌替啶100mg,吗啡10-15mg肌注或地西泮10mg静脉推注,使产妇充分休息,醒后不协调性宫缩大多能够恢复为协调性宫缩。在宫缩恢复为协调性之前,严禁应用缩宫素。若经上述处理不协调性宫缩未能得到纠正,或伴有胎儿窘迫征象、头盆不称等症状,均应进行剖宫产术。若不协调性宫缩被纠正后,宫缩仍较弱时,按协调性宫缩乏力处理。

以上就是异常分娩知识点内容,更多临床妇产科知识关注中公卫生人才网医疗卫生临床考试资料库

 

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(责任编辑:ylws_wjy)
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