既然我们了解了闭经的分类,那么我们就要对闭经的诊断有所了解。接下来,中公卫生人才网和大家主要针对闭经的功能试验进行探讨。
首先来看一道题:
1.【单选题】诊断子宫性闭经的依据是:
A. 注射黄体酮有撤退性出血 B. 雌孕激素无撤退性出血
C. 注射黄体酮无撤退性出血 D. 雌孕激素有撤退性出血
E. 雌激素有撤退性出血
1.【答案】B。解析:本题主要考的是子宫性闭经的功能试验。药物撤退试验包括孕激素实验和雌孕激素序贯试验,若雌孕激素有撤退性出血,提示子宫内膜功能正常可排除子宫性闭经。若雌孕激素无撤退性出血,提示子宫内膜有缺陷,可诊断为子宫性闭经。因此本题选B。
这里,我们将对闭经的功能试验做一个总结:
1.孕激素试验:目的是评估内源性雌激素和子宫内膜反应性,以鉴别子宫和卵巢性闭经。黄体酮 20 mg/d肌注共 3~5 d。停药观察撤退性出血情况,有撤血者为阳性(Ⅰ度闭经),说明有内源性雌激素分泌且子宫内膜反应性良好,并能排除妊娠和子宫性闭经。无撤血者为阴性,说明内反应不良或内源性雌激素分泌不足以使内膜生,故应在排除妊娠后做雌孕激素序贯试验。
2.雌孕激素序贯试验:目的是检查子宫内膜反性,以鉴别子宫性闭经和卵巢性闭经。每晚睡前服妊马雌酮,最后十日加用醋酸甲羟孕酮,停药观察撤血情况。有撤血者试验阳性(Ⅱ度闭经),说明内源性雌激素分泌而子宫内膜反应良好,可排除子宫性闭经和妊娠,说明闭经在卵巢水平上。无撤血者试验阴性,提示子宫内膜有缺陷,说明子宫性闭经。
3.促性腺激素测定实验:FSH正常值5~20U/L,LH正常值5~25H/L,若FSH>25~40U/L,提示卵巢衰竭;若LH>25U/L,高度怀疑多囊卵巢;FSH和LH均升高,E2降低,提示卵巢功能低下。
4.垂体兴奋试验:注射LHRH后LH升高,说明垂体功能正常,病变在下丘脑;若LH经多次重复试验均不升高,说明垂体功能低下,如希恩综合征,病变在垂体。
通过以上内容,我们可以清晰地了解闭经的功能试验。并且对如何诊断闭经有一个了解。更多妇产科学考试资料欢迎关注中公卫生人才网医疗卫生临床考试资料库!
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