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2020医学基础知识考试试题每日一练【2020.8.25】进入阅读模式

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2020-08-25 09:30:28| 来源:中公卫生人才网

 

 

1.【参考答案】ABE。中公解析:(1)该题考查药理学-利尿药的知识点。(2)常用的利尿药有:①袢利尿药:呋塞米(速尿);②噻嗪类及类噻嗪类:氢氯噻嗪;③保钾利尿药:螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利;④渗透性利尿药:甘露醇。故本题正确参考答案选:ABE。

 

2.【参考答案】ABCDE。中公解析:(1)该题考查药理学-抗高血压药物的知识点。(2)一线抗高血压药物有:利尿降压药、钙通道阻滞剂、β受体阻断剂、ACEI、血管紧张素受体阻断剂。故本题正确参考答案选:ABCDE。

 

3.【参考答案】ABCDE。中公解析:(1)该题考查药理学-利尿药的知识点。(2)①水、电解质紊乱较常见:表现为口干、恶心、呕吐和极度疲乏无力、肌肉痉挛、肌痛、腱反射消失等。②高血糖症:本品可使糖耐量降低,血糖、尿糖升高,可能与抑制胰岛素释放有关。一般患者停药即可恢复,但糖尿病患者病情可加重。③高尿酸血症:本品能干扰肾小管排泄尿酸,少数可诱发痛风发作。由于通常无关节疼痛,故而高尿酸血症容易被忽视。停药后即可恢复。④长期用药可致血胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白水平升高,高密度脂蛋白降低,有促进动脉粥样硬化的可能。故本题选ABCDE。

 

4.【参考答案】ABCD。中公解析:(1)该题考查药理学-抗血压的知识点。(2)用于治疗各种类型的高血压症,尤对其他降压药治疗无效的顽固性高血压,与利尿剂合用可增强疗效,对血浆肾素活性高者疗效较好。也用于急、慢性充血性心衰,与强心剂或利尿剂合用效果更佳。因此,本题正确参考答案为ABCD。

 

5.【参考答案】ABCDE。中公解析:(1)该题考查药理学-抗高血压药物的知识点。(2)基本药理作用:①阻止AngⅡ生成,ACE抑制药阻止AngⅡ的生成,从而取消AngⅡ收缩血管、刺激醛固酮释放、增加血容量、升高血压与促心血管肥大增生等作用,有利于高血压、心力衰竭与心血管重构的防治。②保存缓激肽活性:ACE抑制药在阻止AngⅡ生成的同时也抑制了缓激肽的降解,研究发现激肽B,受体拮抗药HOE140能阻止雷诺普利抗心肌肥大作用,认识到ACE抑制药保存缓激肽的重要意义。目前认为缓激肽经激活激肽B,受体使NO和PGI,生成增加,而NO与PGI,都有舒张血管、降低血压、抗血小板聚集、抗心血管细胞肥大增生和重构作用。③保护血管内皮细胞:ACE抑制药有保护血管内皮细胞的作用,能逆转高血压、心力衰竭、动脉硬化与高血脂引起的内皮细胞功能损伤,恢复内皮细胞依赖性的血管舒张作用。④抗心肌缺血与心肌保护:动物实验显示ACE抑制药有抗心肌缺血与梗死作用,能减轻心肌缺血再灌注损伤,保护心肌对抗自由基的损伤。此心肌保护作用可能与激肽B,受体、PKC等有关。⑤增敏胰岛素受体:卡托普利及其他多种ACE抑制药能增加糖尿病与高血压患者对胰岛素的敏感性。此作用在高血压患者似与阻滞AngⅡ无关,因氯沙坦与依普沙坦无此作用。推测是由缓激肽介导的。故本题选ABCDE。

 

6.【参考答案】ABCDE。中公解析:(1)该题考查药理学-抗高血压药物的知识点。(2)ACE抑制药的不良反应轻微,患者一般耐受良好。除偶有恶心、腹泻等消化道反应或头晕、头痛、疲倦等中枢神经系统反应外,主要的不良反应如下:①首剂低血压:口服吸收快、生物利用度高的ACE抑制药,首剂低血压副作用多见。以卡托普利为例,约3.3%的患者首次服用5mg后平均动脉压降低30%以上。口服吸收慢、生物利用度低的ACE抑制药,如赖诺普利此反应较少见。②咳嗽无痰干咳:是ACE抑制药较常见的不良反应,也是被迫停药的主要原因。偶尔有支气管痉挛性呼吸困难,可不伴有咳嗽。吸入色甘酸二钠可以缓解。咳嗽与支气管痉挛的原因可能是ACE抑制药使缓激肽和(或)前列腺素、P物质在肺内蓄积的结果,不同ACE抑制药引起咳嗽有交叉性,但发生率稍有不同。依那普利与赖诺普利咳嗽的发生率比卡托普利高,而福辛普利则较低。③高血钾:由于ACE抑制药能减少AngⅡ生成,使依赖AngⅡ的醛固酮分泌减少,因此血钾升高,在肾功能障碍的患者与同时服用保钾利尿药的患者更多见。不同的ACE抑制药对血钾的影响大同小异。④低血糖由于ACE抑制药特别是卡托普利能增强对胰岛素的敏感性,因此常伴有降低血糖的作用。在1型与2型糖尿病患者均有此作用。⑤肾功能损伤在肾动脉阻塞或肾动脉硬化造成的双侧肾血管病患者,ACE抑制药能加重肾功能损伤,升高血浆肌酐浓度,甚至产生氮质血症。这是因为AngⅡ可通过收缩出球小动。故本题选ABCDE。

 

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(责任编辑:ylws_ymy)
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