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2020医院招聘临床易错题解析【2020.5.29】进入阅读模式

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2020-05-29 10:12:20| 来源:中公卫生人才网

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1.【参考答案】C。中公解析:本题考查的是外科学结肠癌的病理分期,大肠癌的Dukes分期:①A期:A0期肿瘤局限于黏膜层、A1期肿瘤侵及黏膜下层、A2期肿瘤侵犯肌层;②B期侵犯浆膜层或浆膜外组织(肿瘤穿透肠壁),无淋巴结转移(C正确);③C期:C1期侵犯肠壁全层或肿瘤附近淋巴结转移、C2期侵犯肠壁全层或肠系膜淋巴结或肠系膜血管根部淋巴结转移;④D期伴有远处器官转移、局部广泛侵润或淋巴结广泛转移不能根治切除。

 

2.【参考答案】C。中公解析:本题考查的是肠梗阻的鉴别诊断,男性,60岁,临床表现:阵发性腹痛,伴恶心腹胀,无发热。查体:腹部膨隆,见肠型,肠鸣音亢进(排除麻痹性肠梗阻),有气过水声,腹部平片可见:腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液片,结肠内少量积气,故可考虑诊断低位小肠梗阻。

 

3.【参考答案】E。中公解析:本题考查的是外科学阑尾炎的解剖及生理,阑尾动脉属于回结肠动脉的分支,是无侧支的终末动脉,阑尾是一个淋巴器官,它的黏膜中含有丰富的淋巴组织,但是30岁以后淋巴滤泡已明显减少,故切除成人阑尾,对自身机体免疫力无损害(D错)。阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入,其传入的脊髓节段在第10、11胸节,所以当阑尾炎发病时,表现为脐周痛,属于内脏性疼痛。

 

4.【参考答案】A。中公解析:本题考查的是外科学阑尾炎的诊断,右下腹压痛是急性阑尾炎常见的重要体征。当有腹膜剌激征象时常提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔的阶段。腰大肌试验阳性说明阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处。闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低,靠近闭孔内肌。结肠充气试验阳性可提示阑尾有炎症。结肠的积气刺激阑尾导致腹痛,但若结肠内气体少或气体传导不畅,或检查手法不当等,此体征可能阴性,但并不能排除阑尾炎的诊断(A错误)。

 

5.【参考答案】A。中公解析:本题考查的是外科学阑尾炎的鉴别诊断,小儿的大网膜发育不全,盲肠位置较高,早期即出现高热、呕吐等;右下腹症状不明显,很少有局部的明显压痛和肌紧张(A错误)。小儿阑尾炎穿孔率可达30%;并发症和死亡率较高,治疗原则是早期手术。

 

6.【参考答案】D。中公解析:本题考查的是外科学阑尾炎的治疗,妊娠期急性阑尾炎较为常见,由于其特殊性,治疗以阑尾切除为主。尤其妊娠后期若发生腹腔感染较难控制,应早期手术。围手术期加用黄体酮保胎,手术时,切口位置应该偏高,操作应轻柔,以减少对子宫的刺激,术后应用广谱抗生素控制感染。
 

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(责任编辑:ylws_ymy)
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