腹部损伤在外科学的考察中较为重要,尤其是针对实质脏器和空腔脏器的损伤鉴别,既是重点,也是难点。针对于腹部损伤的重要内容,中公教育的医考专家通过结合习题与知识点的形式,致力于帮助大家攻克这一难关。
实质性脏器损伤一般指肝、脾、胰、肾或大血管的损伤。患者主要表现为腹腔内出血。但肝破裂和胰腺损伤的患者可出现明显腹痛和腹膜刺激征。体征最明显处一般是损伤所在。移动性浊音是腹腔内出血的有力证据。而空腔脏器损伤多指胃肠道、胆道和膀胱等的破裂,主要表现为弥慢性腹膜炎。最突出的是腹部有腹膜刺激征,有时患者会出现气腹征。以上即为两者的主要不同,接下来,我们来看一道题目。
【单选题】上腹部汽车撞伤4小时,患者面色苍白,四肢厥冷,脉搏140次/分,血压60/40mmHg,全腹轻度压痛,肌紧张及反跳痛,首先考虑为:
A.胃破裂
B.十二指肠破裂
C.肝脾破裂
D.严重腹壁软组织损伤
E.腹膜后血肿
患者因车祸出现腹部外伤,面色苍白,血压降低至60/40mmHg,说明出现休克,为腹部实质脏器损伤,即为选项中描述的肝脾破裂,实质性脏器损伤一般指为肝、脾、胰、肾或大血管的损伤。患者主要表现为腹腔内出血,严重者出现休克,符合患者表现。故选C。
通过以上的总结与例题,相信大家很快便能熟记腹部损伤的内容,那么,在遇到考察实质脏器和空腔脏器伤相鉴别的题目时,便能迎刃而解!
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