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1.【参考答案】ACE。中公解析:(1)此题考查的是病理学-生殖系统和乳腺疾病-子宫颈上皮内瘤变知识点。(2)子宫颈上皮内瘤变是指子宫颈上皮被不同程度异型性的细胞所取代。表现为细胞大小形态不一,核増大深染,核质比例増大,核分裂象増多,细胞极性紊乱。病変由基底层逐渐向表层发展。依据其病变程度不同分为三级:Ⅰ级,异型细胞局限于上皮的下1/3(A对,B错);Ⅱ级,异型细胞局限于上皮的下1/3~2/3(C对,D错);Ⅲ级,异型细胞超过全层的2/3,包含原位癌(E对)。
2.【参考答案】ABCD。中公解析:(1)此题考查的是病理学-生殖系统和乳腺疾病-子宫颈浸润癌知识点。(2)子宫颈浸润癌肉眼观分为四型:①糜烂型:病变处黏膜潮红、呈颗粒状,质脆,触之易出血。在组织学上多属原位癌和早期浸润癌(A对)。②外生菜花型:癌组织主要向子宫颈表面生长,形成乳头状或菜花状突起,表面常有坏死和浅表溃疡形成(B对)。③内生浸润型:癌组织主要向子宫颈深部浸润生长,使宫颈前后唇增厚变硬,表面常较光滑,临床检查容易漏诊(C对)。④溃疡型:癌组织除向深部浸润外,表面同时有大块坏死脱落,形成溃疡,似火山口状(D对)。
3.【参考答案】BCD。中公解析:(1)此题考查的是病理学-生殖系统和乳腺疾病-子宫颈浸润癌知识点。(2)子宫颈浸润癌扩散方式包括:①直接蔓延:癌组织向上浸润破坏整段子宫颈,但很少侵犯子宫体。向下可累及阴道穹隆及阴道壁,向两侧可侵及宫旁及盆壁组织,若肿瘤侵犯或压迫输尿管可引起肾盂积水和肾衰竭。晚期向前可侵及膀胱,向后可累及直肠(B对)。②淋巴道转移:是子宫颈癌最常见和最重要的转移途径。癌组织首先转移至子宫旁淋巴结,然后依次至闭孔、髂内、髂外、髂总、腹股沟及低前淋巴结,晚期可转移至锁骨上淋巴结(C对)。③血道转移:血行转移较少见,晚期可经血道转移至肺、骨及肝(D对)。种植性转移可见胃癌的癌细胞脱落种植在卵巢形成Krukenberg瘤(A错)。
4.【参考答案】BE。中公解析:(1)此题考查的是病理学-生殖系统和乳腺疾病-侵蚀性葡萄胎知识点。(2)侵蚀性葡萄胎为介于葡萄胎和绒毛膜上皮癌之间的交界性肿瘤(AC错,B对)。侵蚀性葡萄胎和良性葡萄胎的主要区别是水泡状绒毛侵入子宫肌层(E对),引起子宫肌层出血坏死,甚至向子宫外侵袭累及阔韧带,或经血管栓塞至阴道、肺和脑等远隔器官。镜下,滋养层细胞增生程度和异型性比良性葡萄胎显著。常见出血坏死,其中可查见水泡状绒毛或坏死的绒毛,有无绒毛结构是本病与绒毛膜上皮癌的主要区别(D错,E对)。
5.【参考答案】ACD。中公解析:(1)此题考查的是病理学-生殖系统和乳腺疾病-绒毛膜癌知识点。(2)绒毛膜癌简称绒癌,是源自妊娠绒毛滋养层上皮的高度侵袭性恶性肿瘤(C对),少数可发生于性腺或其他组织的多潜能细胞。绝大多数与妊娠有关,约50%继发于葡萄胎(D对,E错),25%继发于自然流产,20%发生于正常分娩后,5%发生于早产和异位妊娠等。绒毛膜癌侵袭破坏血管能力很强,除在局部破坏蔓延外,极易经血道转移(A对,B错),以肺最常见,其次为脑、胃肠道、肝和阴道壁等。
6.【参考答案】ABD。中公解析:(1)此题考查的是病理学-生殖系统和乳腺疾病-乳腺癌知识点。(2)乳腺癌是来自乳腺终末导管小叶单位的上皮性恶性肿瘤(A对)。发病率在过去50年中呈缓慢上升趋势,已跃居女性恶性肿瘤第一位(B对)。乳腺癌常发于40~60岁的妇女,小于35岁的女性较少发病。男性乳腺癌罕见,约占全部乳腺癌的1%(C错)。癌肿半数以上发生于乳腺外上象限,其次为乳腺中央区和其他象限(D对,E错)。
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