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热性惊厥又称高热惊厥,是小儿最常见的惊厥之一,绝大多数预后良好,发病年龄6月至3岁较多见,一般到6岁后由于大脑发育完善而惊厥缓解,一般发生在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期,体温上升过程中大于38℃以上出现惊厥,排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常,就可以诊断高热惊厥。在儿科学神经系统疾病的考试中,热性惊厥的内容常常考到,在热性惊厥的临床表现和诊断治疗知识点中,同学们有时难以判断。为此,中公教育医疗研究院的老师为大家进行了相关知识点的总结,希望可以帮助各位考生进行复习。
首先我们来看一道考题:
1.【单选题】男婴6个月,咳嗽1.5天发热4小时。就诊过程中突然双目凝视,口吐白沫,四肢强直,呼之不应持续1~2分钟缓解。查体:T39.3°C,咽红,心、肺、腹及神经系统无异常。最可能诊断是:
A.低钙惊厥 B.中毒性脑病
C.化脓性脑膜炎 D.癫痫
E.热性惊厥
1.【答案】E。
由此可见,这道题目的考点就是小儿热性惊厥临床表现的相关鉴别诊断,根据其临床表现和病史考虑诊断为热性惊厥。接下来,我们就一起来看一下小儿热性惊厥临床表现的特点的考试要点:
(1)好发于6个月~3岁小儿,初起体温骤升,惊厥全面发作,可出现意识丧失、双目凝视、头后仰、抽搐,严重出现呼吸暂停等。热性惊厥后神志可很快恢复如常。
(2)可分为单纯性(典型性)与复杂性两类,两者鉴别要点如下表。
分类 |
单纯性热厥 |
复杂性热厥 |
发生率 |
高(75%) |
低 |
发生形式 |
多为全身性 |
多为局限性或不对称性 |
持续时间 |
多在5~10分钟内 |
常持续超过15分钟 |
发作次数 |
一次热程多只有1~2次发作 |
24h内或一次热程≥2次 |
掌握好以上内容知识点,同学们就可以很好地做对此类题目了。
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