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1.【参考答案】B。
(1)思路点拨:此题考查的是贫血的血常规检查。首先明确贫血有哪些类型以及每类贫血的血常规有哪些区别,排除不符合的选项。
(2)完整解析:营养巨幼细胞性贫血是大细胞性贫血;再生障碍性贫血是正细胞性贫血;缺铁性贫血的血象是小细胞性贫血,A、C、D不对,缺铁性贫血是低色素性贫血,E不对。所以,本题选小细胞、低色素。
2.【参考答案】E。
(1)思路点拨:此题考查的是贫血的临床表现。首先明确缺铁性贫血和巨幼性贫血的临床表现有哪些区别,然后排除不符合的选项。
(2)完整解析:营养巨幼细胞性贫血和缺铁性贫血的贫血症状和全身症状类似,面色苍白对于两种贫血都会存在,A不对。毛发干枯是缺铁性贫血和巨幼性贫血的皮肤毛发的共同改变,B不对。任何一种贫血由于红细胞、蛋白质缺乏,机体能量严重不足,都会出现消瘦的症状,C不对。缺铁性贫血和巨幼性贫血一般都不会出现肝脾大的症状,D不对。巨幼性贫血患儿的精神症状更加严重些,如典型表现为四肢乏力,对称性远端肢体麻木,触痛觉迟钝或者消失,少数患者还可以出现肌张力增加、腱反射亢进和锥体束征阳性等。叶酸缺乏者易怒、妄想等精神症状。维生素B12缺乏者有抑郁、失眠、记忆力下降、幻觉、妄想甚至精神错乱、人格变态等。所以,本题选精神神经症状。
3.【参考答案】D。
(1)思路点拨:此题考查的是再生障碍性贫血和白血病临床表现的鉴别。首先明确再生障碍性贫血和白血病的临床表现有哪些区别,然后排除不符合的选项。
(2)完整解析:再生障碍性贫血是骨髓造血干细胞数量减少,导致红细胞数量减少,因此出现面色苍白等贫血貌,A不对。再生障碍性贫血患者白细胞数量减少,因此患者免疫力下降,容易并发各种感染,比如肺部感染、口咽、肛周感染,所以B、C不对。再生障碍性贫血患者血小板数量减少,患者常出现出血症状,比如皮肤黏膜出血,特别警惕颅内出血,所以E不对。再生障碍性贫血和白血病比较,白血病是一种恶性血液肿瘤疾病,常出现白血病细胞浸润,最常见的表现就是肝脾淋巴结肿大,而再生障碍性贫血一般不会出现肝脾大,所以,本题选肝脾大。
4.【参考答案】C。
(1)思路点拨:此题考查的是肥厚型心肌病的病因。首先,明确循环系统常见疾病的病因,如心肌病中扩张型心肌病与肥厚型心肌病的常见病因。其次,总结选项中常见病因可引起的常见疾病有哪些。
(2)完整解析:肥厚型心肌病和扩张型心肌病是临床常见的两种心肌病,发病原因主要与遗传、感染相关,其中扩张型心肌病主要与病毒感染有关,常见病毒为柯萨奇病毒、流感病毒及腺病毒,其中柯萨奇病毒也可引起病毒性心肌炎,故可排除B;而肥厚型心肌病多为家族性常染色体显性遗传,故选C。上呼吸道感染史可诱发的常见疾病有肺炎链球菌肺炎、肺源性心脏病、心力衰竭、急性肾小球肾炎等,故可排除D;家居装修过程中会有一些有害化学物质的释放,如苯、甲醛等,长期吸入苯可引起再生障碍性贫血,甲醛为强烈致畸及致癌物质,故可排除E;化疗药物常见不良反应为骨髓抑制、肝肾功能损害以及神经系统毒性等,也不会引起肥厚型心肌病,故可排除A。综上,此题选家族史。
5【参考答案】D。
(1)思路点拨:此题考查的是心肌梗死的并发症,不可被常规思维束缚。
(2)完整解析:感染是某些疾病的常见诱因,也是某些疾病的常见并发症,但此题需要大家掌握心肌梗死的5种并发症,包括乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤以及心肌梗死后综合征,所以感染并不属于,选D。
6.【参考答案】A。
(1)思路点拨:此题考查的是高血压急症首选治疗药物。首先明确选项中各药物的作用,其次明确首选用药的作用机制。
(2)完整解析:硝普钠为血管扩张药,可同时直接扩张动静脉,降低心脏前后负荷,为高血压急症的首选用药,故选A;哌唑嗪为α受体阻滞剂,为治疗高血压的二线药物,适用于轻中度高血压,故排除B;倍他乐克也叫美托洛尔,为β受体阻滞剂,主要作用为抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率,来起到降压作用,尤其适用于心率较快的青年病人或心绞痛病人,故可排除C;开博通为卡托普利,属于血管紧张素转换酶抑制剂,降压起效较慢,故不用于高血压急症,排除D;速尿为常用利尿剂,主要通过减少有效循环血容量来起到减压作用,故也不作为高血压急症的首选药,排除E。综上,此题选硝普钠。
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