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1.【参考答案】c。
思路点拨:此题考查的是消化性溃疡中胃溃疡和十二指肠溃疡的鉴别。根据发病机制及溃疡好发部位反推临床表现是很好的鉴别方法。
完整解析:节律性上腹痛是消化性溃疡共有特点(A错);老年人由于各项机能衰退,属于保护力降低所以好发胃溃疡(B错);胃溃疡好发于胃角及胃窦小弯,进食后有大量胃酸和胃蛋白酶分泌,刺激溃疡面从而发生疼痛,等到食物消化排空,胃酸和胃蛋白酶量减少,刺激溃疡面减轻,所以疼痛减轻;十二指肠溃疡好发于十二指肠球部,由于有基础分泌量,饥饿时会有胃酸及胃蛋白酶流到球部刺激溃疡面疼痛(C对、D错);胃溃疡会发生癌变,概率为<1%;十二指肠溃疡极少癌变(E错);故本题选C。
2.【参考答案】E。
思路点拨:药物过敏处理原则一般就是先观察,再使用抗过敏药,或换作另一种相同作用药物替代,如果特别严重一般就是停止治疗。
完整解析:该患者是药物造成的过敏反应,轻度反应可以使用抗抗过敏药或换一种ATD。
3.【参考答案】D。
思路点拨:无论是空腹血糖、还是随机血糖都是诊断糖尿病初步手段,进一步确诊靠糖耐量试验。
完整解析:OGTT检查是确诊糖尿病诊断的重要手段。
4.【参考答案】A。
思路点拨:糖尿病四种类型病因和免疫相关的就是1型糖尿病,该患者出现抗体阳性,所以最可能就是1型糖尿病。
完整解析:患者起初发病较年轻,C肽降低,GAD—Ab阳性,考虑为1型糖尿病。
5.【参考答案】C。
思路点拨:此题考查的是乙肝两对半检查项目各自的含义。属于记忆性题目,记住各自的意义,不难做出选择。
完整解析:乙肝两对半检查有5项内容:乙肝表面抗原HBsAg(+)代表体内有乙肝病毒感染(A错);乙肝表面抗体抗-HBs(+)代表机体有保护性(B错);e抗原HBeAg(+)代表乙肝病毒正在大量复制,传染性强(C对);e抗体抗-HBe(+)代表乙肝病毒复制处于静止状态,传染性降低(D错);核心抗体抗-HBc(+)滴度高代表现症感染,滴度低代表既往感染(E错);故本题选C。
6.【参考答案】C。
思路点拨:此题考查的是小儿维生素D缺乏性佝偻病初期和极期特点的鉴别。属于记忆性题目,记住各期临床特点,不难做出选择。
完整解析:小儿维生素D缺乏性佝偻病极期特点是:颅骨软化有乒乓球感(A错);顶骨增生导致方颅(B错);长骨干骺端增生导致手镯、脚镯样改变(D错);下肢骨骼畸形导致X型腿、O型腿(E错);易激惹、夜啼是初期由于血钙浓度降低导致的;故本题选C。
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