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在妇产科疾病的考察中,对子宫收缩乏力的诊断是需要掌握的重点,而学员容易将各类型不同的子宫收缩乏力的表现弄混淆,这就是我们今天重点讲解的地方:子宫收缩乏力的临床特点。
首先我们来看一道考题:
1.【单选题】女,32岁,规律宫缩17小时。产妇自觉下腹部持续疼痛、拒按,烦躁不安。产科检査:下腹部有压痛,胎位触不清,胎心不规律。初步诊断为:
A.协调性子宫收缩乏力
B.不协调性子宫收缩乏力
C.协调性子宫收缩过强
D.不协调性子宫收缩过强
【答案】B。
在产妇分娩的过程中,因产力异常而导致分娩过程受阻的现象,因为临床表现不同,将其分为了2种类型:
1.子宫收缩乏力:
①协调性子宫收缩乏力=具有正常的节律性、对称性和极性+但收缩力弱,持续时间短,间歇期长且不规律,宫缩<2次/10分钟
②不协调性子宫收缩乏力=子宫收缩的极性倒置+下腹部持续疼痛、拒按+胎位触不清,胎心不规律+宫口扩张缓慢或停滞+潜伏期延长
2.子宫收缩过强:
①协调性子宫收缩过强=节律性、对称性和极性均正常+仅子宫收缩力过强、过频(10分钟内宫缩≥5次)
②不协调性子宫收缩过强:
强直性子宫收缩=子宫强烈收缩+失去节律性+持续性腹痛,拒按+有时可出现病理缩复环+血尿
子宫痉挛性狭窄环=子宫痉挛性狭窄环(不随宫缩上升)+持续性腹痛+烦躁不安
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