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在妇产科的考察中,对妊娠滋养细胞肿瘤鉴别是需要掌握的重点,而学员容易将侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌混淆,这就是我们今天重点讲解的地方:侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的鉴别。
首先我们来看一道考题:
1.【单选题】下列哪项是侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的最主要的不同点:
A.是否转移
B.良恶性
C.有无绒毛组织
D.有无腹痛
【参考答案】C。
侵蚀性葡萄胎:巨检:子宫肌壁内有大小不等的水泡状组织,病灶接近子宫浆膜层时,表面可见紫蓝色结节。镜检:子宫肌层内查见绒毛结构或退化的绒毛阴影,滋养细胞增生、分化不良。多数病例可在静脉内找到绒毛及滋养细胞,并伴有血管壁出血、坏死。
绒毛膜癌:巨检:常原发于子宫,病灶为单个或多个,与周围组织界限清楚,质地软而脆,海绵样,暗红色,伴出血坏死。镜检:在出血的背景上有片状交替排列的高度增生的滋养细胞。肿瘤中不含间质和自身血管,无绒毛或水泡状结构。
故从病理看可以看出,侵蚀性葡萄胎有绒毛及滋养组织,绒癌无绒毛或水泡样组织,所以我们鉴别时因注意他们的病理来进行区分。
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