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1.【参考答案】C。中公解析:原发性肾小球疾病的病因和发病机制尚不十分清楚,但目前已明确,大部分原发性肾小球疾病以及许多继发性肾小球疾病的肾小球损伤是由免疫机制抗原抗体反应所引起。抗原抗体反应是肾小球损伤和病变的最主要的发病原因。
2.【参考答案】E。中公解析:。肾小球,由血管球和肾球囊组成。血管球由盘曲的毛细血管袢组成。肾球囊又称鲍曼囊,内层为脏层上皮细胞,外层为壁层上皮细胞。脏、壁两层细胞构成球状囊,其尿极与近曲小管相连。肾单位是肾脏基本的结构和功能单位,包括肾小球、肾小囊和肾小管。
3.【参考答案】D。中公解析:肾小球疾病时,不论是原发性还是继发性肾小球肾炎基本病理变化相似:(1)细胞增多:肾小球细胞数量增多,系膜细胞和内皮细胞增生或肥大,并可有中性粒细胞、单核细胞及淋巴细胞浸润;(2)基膜增厚;(3)炎性渗出和坏死;(4)玻璃样变和硬化;(5)肾小管和间质。
4.【参考答案】B。中公解析:肾小球疾病时,主要因肾小球细胞增生肥大及数量增多或新月体形成使肾小球毛细血管受压、滤过率下降引起少尿或无尿。多尿、夜尿和低比重尿主要由于大量肾单位结构破坏,功能丧失所致,特别是肾小管结构受累、重吸收功能下降所致;血液流经残留肾单位时速度加快,肾小球滤过率增加,但肾小管重吸收功能有限,尿浓缩功能降低可形成低比重尿。
5.【参考答案】A。中公解析:急性弥漫性增生性肾小球肾炎,由于大多数病例与感染有关,又有感染后性肾小球肾炎之称。根据感染病原体的类型,又分为链球菌感染后性肾炎和非链球菌感染性肾炎。前者较为常见。后者由肺炎球菌、葡萄球菌等细菌和腮腺炎、麻疹、水痘和肝炎等病毒引起。A组乙型溶血性链球菌中的致肾炎菌株(12、13、49、4和1型)为最常见的病原体。
6.【参考答案】A。中公解析:急性弥漫性增生性肾小球肾炎病理变化双侧肾脏轻到中度肿大,被膜紧张。肾脏表面充血,有的肾脏表面有散在粟粒大小的出血点,故有大红肾或蚤咬肾之称。切面见肾皮质增厚。病变累及双肾的绝大多数肾小球。肾小球体积增大,内皮细胞和系膜细胞增生,内皮细胞肿胀,可见中性粒细胞和单核细胞浸润。快速进行性肾小球肾炎有新月体形成,膜性肾小球病理变化双肾肿大,颜色苍白,有“大白肾”之称。
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