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1.【参考答案】ABCDE。中公解析:住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病危(重)通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。
2.【参考答案】ABCD。中公解析:入院记录是指病人人院后,由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料,并对这些资料归纳分析书写而成的记录。可分为人院记录、再次或多次入院记录、24小时内人出院记录、24小时内人院死亡记录。
3.【参考答案】ACE。中公解析:浅反射包括角膜反射、腹壁反射、提睾反射;深反射包括肱二头肌、肱三头肌及膝腱、跟腱反射。
4.【参考答案】CD。中公解析:Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征、Hoffmann征属于病理反射。脑膜刺激征为颈项强直、Kemig征、Bradzinski征。
5.【参考答案】ABCD。中公解析:根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》和《医疗美容服务管理办法》,凡在临床诊治过程中,需行手术治疗、特殊检查、特殊治疗、实验性临床医疗和医疗美容的病人,应对其履行告知义务,并详尽填写同意书。
6.【参考答案】ABDE。中公解析:初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史、阳性体征、必要的阴性体征、辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。1.主诉:主要症状及持续时间。2.病史:现病史要重点突出(包括本次患病的起病时间、主要症状、他院诊治情况及疗效),并简要叙述与本次疾病有关的既往史、个人史及家族史(不需列题)。3.体格检查:一般情况,重点记录阳性体征及有助于鉴别诊断的阴性体征。急危重病人必须记录病人体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态等。4.实验室检查、特殊检查或会诊记录病人在其他医院所作检查,应注明该医院名称及检查日期。5.初步诊断如暂不能明确,可在病名后用“?”,并尽可能注明复诊医师应注意的事项。6.处理措施:(1)处方及治疗方法记录应分行列出,药品应记录药名、剂量、总量、用法。(2)进一步检查措施或建议。(3)休息方式及期限。7.法定传染病,应注明疫情报告情况。8.医师签全名。
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