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现中公卫生人才网为大家介绍【2020年护理学考试资料:决定分娩的因素之产力】:
在产妇分娩时,产力经常是各类考试的重点,今天就着重学习一下分娩时的各种“力量”。首先,什么是产力呢?产力就是将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量。产力包括子宫收缩力(简称宫缩)、腹壁肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。
(一)子宫收缩力
是临产后的主要产力,贯穿于整个分娩过程。临产后的宫缩能使宫颈管缩短直至消失、宫口扩张、胎先露部下降、胎儿和胎盘娩出。临产后的正常宫缩特点有:
1.节律性 宫缩的节律性是临产的重要标志。正常宫缩是宫体肌不随意、有规律的阵发性收缩并伴有疼痛,每次宫缩由弱渐强(进行期),维持一定时间(极期),随后由强渐弱(退行期),直至消失进入间歇期,间歇期子宫肌肉松弛,宫缩如此反复出现,直至分娩结束。
2.对称性 正常宫缩起自两侧子宫角部,(受起搏点控制),迅速向子宫底中线集中,左右对称,再以每秒2cm的速度向子宫下段扩散,约在15秒内均匀协调地扩展至整个子宫,此为子宫收缩的对称性。
3.极性 宫缩以宫底部最强、最持久,向下逐渐减弱,宫底部收缩力的强度几乎是子宫下段的2倍,此为宫缩的极性。
4.缩复作用 每当宫缩时,子宫体部肌纤维短缩变宽,间歇期肌纤维虽然松弛,但不能恢复到原来的长度,经反复收缩,肌纤维越来越短,这种现象称为缩复作用。
(二)腹壁肌及膈肌收缩力
腹壁肌及膈肌收缩力(简称为腹压)是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。宫口开全后,每当宫缩时,前羊水囊或胎先露部压迫盆底组织和直肠,反射性引起排便动作,产妇主动屏气,喉头紧闭向下用力,腹壁肌及膈肌收缩使腹内压增高,促使胎儿娩出。腹压在第二产程末期配合宫缩时运用最有效。过早使用腹压易使产妇疲劳和造成宫颈水肿,导致产程延长。第三产程使用腹压还可迫使胎盘娩出。
(三)肛提肌收缩力
肛提肌收缩力有协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转的作用。当胎头枕部位于耻骨弓下时,能协助胎头仰伸及娩出。胎儿娩出后,有助于已剥离的胎盘娩出。
以上是2020年护理学考试资料中关于决定分娩的因素之产力有关考点,希望大家认真学习。
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