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筛检试验的评价是将待评价的筛检试验与诊断目标疾病的标准方法——即“金标准”进行同步盲法比较,判断该实验对疾病“诊断”的真实性和价值。
具体方法是:先用金标准诊断出患者和非患者,再用筛检试验进行筛检,将两者的结果进行比较。用一些评价指标进行评价,实验中应遵循盲法。
【实例】评价一项高血压的筛检试验,可用“金标准”筛检患者与非患者各100人,再用筛检筛检一遍。将试验结果制成表格。
| 筛检试验 | 筛检结果 | 金标准 | 合计 | |
| 患者 | 非患者 | |||
| 阳性 | 80(A) | 30(B) | 110(A+B) | |
| 阴性 | 20(C) | 70(D) | 90(D+C) | |
| 合计 | 100(A+C) | 100(B+D) | 200(A+B+C+D+N) | |
一、真实性
1.灵敏度=80/(20+80)×100%=80%
2.特异度=70/(30+70)×100%=70%
3.约登指数=灵敏度+特异度-1=70%+80%-1=0.5,表示发现病人与非病人的总能力。
4.阳性似然比=灵敏度/(1-特异度)=80%/30%=2.67
5.阴性似然比=(1-灵敏度)/特异度=20%/70%=0.29
阳性似然比越大,诊断实验的诊断价值越大,阴性似然比越小,诊断实验的诊断价值也越大。
二、可靠性
符合率=(A+D)/(A+B+C+D)×100%=75%
三、?值
阳性?值=A/(A+B)×100%=73%
阴性?值=D/(C+D)×100%=78%
?值与疾病的患病率密切相关,?值与灵敏度、特异度和患病率存在以下关系。
阳性?值=
阴性?值=
当灵敏度和特异度一定,患病率降低时,阳性?值降低,阴性?值升高。当患病率不变,降低灵敏度,特异度将提高,此时阳性?值将升高,阴性?值将下降。
例1. 用来评价筛检试验发现真病人的能力的指标是( )
A.灵敏度
B.特异度
C.阳性?值
D.阴性?值
例1.【参考答案】A。中公解析:灵敏度是指能发现实际病人中病人的能力。
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