参考答案与解析
1.【参考答案】ABCDE。中公解析:儿童肠系膜柔软而长,固定差、易发生肠套叠和肠扭转,肠套叠多为近端肠管套入远端肠腔内,以回盲型最常见,患儿典型的粪便为果酱样便。
2.【参考答案】B。中公解析:患儿发生急性肠套叠时,在腹痛后数小时发生呕吐,早期为反射性呕吐,呕吐物为胃内容物,初为乳汁、乳块或事物残渣,后可含胆汁;晚期为梗阻性呕吐,可吐出粪便样液体。
3.【参考答案】D。中公解析:慢性肠套叠以阵发性腹痛为主要表现,疼痛时上腹或脐周可触及肿块,缓解期腹部平坦,柔软无包块,病程有时长达十余日。由于年长儿肠腔较宽阔可无梗阻现象,肠管也不易坏死。呕吐少见,血便发生也较晚。
4.【参考答案】B。中公解析:密切观察患儿腹痛、呕吐、腹部包块情况。灌肠复位成功的表现:①拔出肛管后排出大量带臭味的黏液血便或黄色粪水;②患儿安静入睡,不再哭闹及呕吐;③腹部平软,触不到原有的包块;④复位后给予口服0.5~1g活性炭,6~8小时后可见大便内炭末排出。如患儿仍然烦躁不安,阵发性哭闹,腹部包块仍存在,应怀疑是否套叠还未复位或又重新发生套叠,应立即通知医师作进一步处理。
5.【参考答案】ABCD。中公解析:肠套叠患儿排出的粪便为果酱样,而先天性巨结肠患儿严重者1~2周排便一次,经灌肠排出奇臭粪便和气体后症状好转。
6.【参考答案】E。中公解析:E是肠套叠患儿的护理诊断不是先天性巨结肠患儿的临床表现。
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