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2018-02-07 13:56:45| 来源:

编辑推荐全国招聘信息汇总医疗招聘考试资料医学招聘考试历年试题

颅内压增高,在医学e类考试中,频繁考到,这一块儿考题不难,但是如果自己看课本,抓不住重点,看了很多遍,题还是不会做,原因在于在不知道考点的情况下,只是盲目的在复习,接下来,中公卫生人才网给大家总结一下,这一块儿的考点,也希望在考试中对各位学员有所帮助。

一、概述

颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力,颅内容物包括脑组织、脑脊液和血液,正常值为70~200mmH2O(0.7~2.0kPa),儿童为50~100mmH20(0.5~1.0kPa)。当颅内压持续高于200mmH20(2.0kPa),并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大症状时,称为颅内压增高。

二、病因

1.颅内容物体积增加:脑水肿是最常见的原因;脑脊液分泌或吸收失衡所致脑积水;二氧化碳蓄积和高碳酸血症时脑血管扩张导致脑血流量持续增加。

2.颅内新生的占位性病变:如颅内血肿、肿瘤、脓肿等导致颅内压增高。

3.颅腔容量缩小:如凹陷性骨折、狭颅症、颅底凹陷症等使颅腔空间缩小。

三、临床表现

1.颅内压增高“三主征”:头痛、呕吐和视神经乳头水肿是颅内压增高的典型表现。头痛是颅内压增高最常见的症状。呕吐常在头痛剧烈时出现,呈喷射性,与进食无直接关系。视神经乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征,常为双侧性。

2.生命体征改变:早期代偿性出现血压升高,脉压增大,脉搏慢而有力,呼吸深而慢(“二慢一高”),称为Cushing反应。

3.意识障碍:急性颅内压增高时,常有进行应迟钝和呆滞,症状时轻时重。

4.其他症状与体征:颅内压增高还可以引起外展神经麻痹或复视、头晕、猝倒等。婴幼儿颅内压增高可见囟门饱满、颅缝增宽、头颅增大、头皮静脉扩张等。

三、辅助检查

1.腰椎穿刺:可以直接测量颅内压力,同时取脑脊液送实验室检查。但颅内压增高明显时,腰椎穿刺有导致枕骨大孔疝的危险,应避免进行。

2.影像学检查:CT有助于诊断病因和确定病变的部位(首选)。

四、治疗原则

1.病因治疗是最根本的治疗方法,如手术切除颅内肿瘤、清除颅内血肿、处理大片凹陷性骨折、控制颅内感染等。

2.降低颅内压:应用脱水剂(首选甘露醇)和糖皮质激素,冬眠低温等治疗方法减轻脑水肿,达到降低颅内压的目的。

3.冬眠低温疗法、预防和控制感染、镇痛和防止便秘等。

【例】对于颅内压增高患者的处理错误的是( )。

A.查找病因,对因治疗

B.给予甘露醇降低颅内压

C.多吃粗纤维食物,防止便秘

D.取头低脚高位

【答案】D。对于颅内压增高的患者

关于颅内压增高考点的总结今天就说到这里了,更多内容请继续关注中公卫生人才网!
 

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(责任编辑:ylws_zhz)
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