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2018-01-19 11:00:25| 来源:

编辑推荐全国卫生人才招聘公共基础知识每日一练医学专业知识每日一练

各位小伙伴们,今天和大家聊一下休克。其实休克这部分既可以单独出题,也可以在病例里出现一个小题。休克在病理生理课本中发病机制讲的很详细,这里主要讲一些临床表现、监测和治疗。

休克实质:氧供给不足和需求增加。

特征:产生炎症介质。

休克分类:低血容量性休克、感染性、心源性、神经性和过敏性(从休克的本质中可以看出,无论哪种休克治疗的首要都是要补液输血)。

临床表现:题目会出根据血压和失血量判断休克的严重程度。

休克的监测:(非常重要,一定要分清一般监测和特殊监测)

(一)一般监测:

①精神状态:是脑组织血液灌流和全身循环状态的反映。

②皮肤温度、色泽:是体表灌流情况的标志。

③血压:通常认为收缩压<90mmHg、脉压<20mmHg是休克存在的标志,血压回升、脉压增大则是休克好转的征象。

④脉率:用脉率/收缩压计算休克指数,<0.5无休克,>1.0~1.5有休克,>2.0为严重休克。

⑤尿量:反映肾血液灌注情况,当尿量在30ml/h以上时,则休克已纠正。

(二)特殊监测:

①中心静脉压(CVP):正常值在5~10cmH2O。反映全身血容量与右心功能之间的关系。

②肺毛细血管楔压(PCWP):正常值为6~15mmHg,反映左心房压力。

③心排出量(CO)与心脏指数(CI):CO正常值4~6L/min;CI正常值2.5~3.5L/(min·m2)。

④动脉血气分析。

⑤动脉血乳酸盐测定。

⑥胃肠粘膜内Ph监测。

⑦DIC的检测。

治疗:

①体位:头高脚低,头和躯干抬高20°~30°、下肢抬高15°~20°。

②主要治疗措施:补液输血,补充血容量,吸氧保温。

③纠正电解质平衡,“宁酸勿碱”。

④药物治疗:多巴胺、去甲肾上腺素和间羟胺,小剂量多巴胺最常用。

以上就是休克的监测和治疗等相关内容,希望能对大家有所帮助。更多相关内容,请关注中公卫生人才网
 

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(责任编辑:ylws_wly)
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