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2017-12-06 15:28:49| 来源:

编辑推荐全国卫生人才招聘公共基础知识每日一练医学专业知识每日一练

主要接触机会有铅矿开采及冶炼、熔铅作业和铅化合物的应用等。生产过程中,铅及其化合物主要以粉尘、烟或蒸气的形式污染生产环境,所以呼吸道是主要吸入途径,其次是消化道。

(一)毒作用机理

铅作用于全身各系统和器官

1.对骨髓中幼稚红细胞较强毒性作用→点彩红细胞增加,红细胞成熟障碍;

2.与细胞内蛋白质巯基结合,干扰多种细胞酶类活性,如红细胞膜ATP酶活性下降,细胞膜脆性增加,溶血;

3.大脑皮层兴奋与抑制紊乱,皮层-内脏调节障碍,末梢神经传导速度降低;

4.血管痉挛、肾脏受损;

5.至卟啉代谢紊乱、血红素合成障碍:铅抑制δ-氨基-γ-酮戊酸脱水酶(ALAD)和血红素合成酶。

(二)临床表现

1.急性中毒:主要是经口摄入,工业生产中已罕见。

主要为胃肠道症状:恶心、呕吐、腹绞痛;中毒性脑病;

2.慢性中毒:早期表现乏力、关节肌肉酸痛、胃肠道症状等;

(1)神经系统:类神经征,外周神经炎(运动型、感觉型或混合型),中毒性脑病;

(2)消化系统:食欲不振、恶心、隐性腹痛、腹胀、便秘,严重时腹绞痛(脐周,止痛药不易缓解,可持续数分钟以上,腹部检查常无阳性体征);

(3)血液及造血系统:轻度贫血(低色素正常细胞型),点彩红细胞、网织红细胞、碱粒红细胞增多;

(4)其它:铅线,肾脏损害,月经失调、流产等。

(二)处理原则

1.铅吸收:可继续原工作,3-6个月复查一次。

(1)轻度中毒:驱铅治疗后可恢复工作,一般不必调离铅作业。

(2)中度中毒:驱铅治疗后原则上应调离铅作业。

(3)重度中毒:调离,治疗和休息。

2.治疗方法包括:

(1)驱铅疗法:3-4日一疗程,间隔3-4日。首选:依地酸二钠钙1.0g/d;二巯基丁二酸钠1.0g/d静脉注射或0.5g/次,每日三次。

(2)对症疗法:镇静剂,腹绞痛(葡萄糖酸钙或阿托品)。

(三)职业性铅中毒的预防

1.降低铅浓度:

(1)加强工艺改革

(2)加强通风

(3)控制熔铅温度,减少铅蒸气逸出

(4)以无毒或低毒物代替铅:

2.加强个人防护和卫生操作制度:工作服,防烟口罩,洗手,淋浴,体检,妊娠及哺乳期暂时调离铅作业。

3.职业禁忌证:贫血、神经系统器质性疾患、肝肾疾患、心血管器质性疾患。

【例题】职业性铅中毒的特效解毒剂为:

A.依地酸二钠钙 B.巯基络合剂

C.阿托品 D.糖皮质激素

E.以上都不是

【答案】A。解析:职业性铅中毒时,驱铅疗法:3-4日一疗程,间隔3-4日,首选药物为依地酸二钠钙1.0g/d。

以上便是今天中公卫生人才网分享的职业性铅中毒知识点小结,希望能够帮助到考生,预祝各位考生考试顺利!
 

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(责任编辑:ylws_zx001)
THE END  

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