护理学基础知识：慢性心衰的临床表现进入阅读模式

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护理学中的慢性心衰的临床表现是医疗事业单位考试常见的考察内容，中公卫生人才招聘考试网帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地复习和记忆。

1、左心衰

主要表现为肺循环淤血

1.症状

(1)呼吸困难：最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解;最典型的是阵发性夜间呼吸困难，严重者可发生急性肺水肿;晚期出现端坐呼吸。

(2)咳嗽、咳痰、咯血：咳嗽、咳痰早期即可出现，多发生在夜间，坐、立位可减轻。痰液特点为白色泡沫样，如发生急性肺水肿，则咳大量粉红色泡沫痰，为肺泡和支气管淤血所致。

(3)其他症状：由于心排出量降低，出现倦怠、乏力、头昏、失眠、嗜睡、烦躁等症状，重者可有少尿。

2.体征：心率加快、第一心音减弱、心尖区舒张期奔马律，部分病人可出现交替脉，是左心衰竭的特征性体征。肺部可闻湿啰音，急性肺水肿时可出现哮鸣音。慢性左心衰竭可有心脏扩大。

2、右心衰

主要表现为体循环淤血

1.症状：食欲缺乏、恶心呕吐、水肿、腹胀、少尿、肝区胀痛等为特征。消化道较早出现。

2.体征

(1)水肿：早期在身体的下垂部位和组织疏松部位，出现凹陷性水肿。重者可出现全身水肿，并伴有胸腔积液、腹水和阴囊水肿。

(2)颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性：右心衰竭可见颈静脉怒张，其程度与静脉压升高的程度呈正相关;压迫病人的腹部或肝脏，可见颈静脉怒张更明显，称为肝颈静脉回流征阳性。

(3)肝大和肝压痛：可出现肝大和压痛;持续慢性右心衰竭者，可发展为心源性肝硬化，此时肝脏压痛不明显，肝颈静脉回流征不明显，伴有黄疸和肝功能损害。

(4)发绀：由于体循环静脉淤血，血流缓慢，血液中还原血红蛋白增多所致。

3、全心衰竭

病人同时有左心衰竭和右心衰竭的表现。但当右心衰竭后，肺淤血的临床表现可减轻。

【例题】

左心衰的特征性脉搏是( )。

A.奇脉

B.水冲脉

C.交替脉

D.缓脉

【答案】C。

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