奔马律一般是指舒张期奔马律,是心肌严重受损的征象。根据奔马律出现的时相分为舒张早期奔马律和舒张晚期奔马律,现就这两种奔马律的特点和临床意义总结如下:
舒张早期奔马律最为常见,它出现在第二心音后0.12-0.18秒内;舒张早期奔马律是由于心室舒张期负荷过重,心肌张力减低与顺应性减退,以致心室舒张时,血液充盈引起室壁震动。所以奔马律的出现是心肌严重受损的重要体征。
舒张晚期奔马律发生较晚,出现在收缩期开始之前,即第一心音前0.1秒,故也称收缩期奔马律;其产生机制是舒张末期左心室压力增高和顺应性降低,左心房为克服增大的心室充盈阻力而加强收缩所致,因而也称为房性奔马律
舒张晚期奔马律的出现反映心室收缩期后负荷过重,室壁顺应性降低,多见于后负荷过重引起心室肥厚的心脏病,如高血压性心脏病、肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄等。舒张晚期奔马律的听诊特点:①音调较低;②强度弱;③额外心音距第二心音较远,距第一心音近;④心尖部稍内侧听诊最清楚。该奔马律易与第一心音分裂相混淆。第一心音分裂的两个成分声音性质大致相同,而收缩期前奔马律的额外心音性质较钝,并在心跳加速时较易听到。
例题:关于舒张晚期奔马律的听诊特点,错误的是( )
A.心尖内侧听诊最清楚(室壁振动)
B.距S2较近,距S1远
C.出现在舒张期开始前
D.音调较高(低)
【答案】BCD。
以上是总结归纳的奔马律临床意义,更多临床医学基础知识,请关注中公卫生人才网临床医学知识库!
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