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医学基础知识:病例诊断之肺炎 进入阅读模式 点我咨询

2017-04-19 14:13:58| 来源:医疗卫生人才网

诊断学是医学基础知识里面经常考察的重要科目,今天我们通过具体病例诊断学习肺炎的知识,下面我们来看一下病例摘要:

男性,23岁,工人,因高热、咳嗽5天急诊入院。

患者5天前洗澡受寒后出现寒战,体温高达40℃,伴咳嗽、咳痰,痰少呈铁锈色,无痰中带血,无胸痛。门诊给口服先锋霉素Ⅵ止咳、退热剂3天后不见好转,体温仍波动于38.5℃至40℃,病后纳差,睡眠不好,大、小便正常,体重无变化。

既往体健,无药物过敏史。个人史家族史无特殊。

查体:T 39℃, P 100次/分, R20次/分, BP 120/80mmHg。

急性热病容,神志清楚,无皮疹,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,咽(-),气管居中。左中上肺叩浊音,语颤增强,可闻湿性啰音,叩诊心界不大,心率100次/分,律齐,无杂音。腹平软,肝脾未及,病理反射未引出。

实验室检查:Hb 140g/L, WBC 12×109/L, N 82%, L 18%, PLT 180×109/L;尿常规(-);粪便常规(-)。

分析步骤:

1. 诊断及诊断依据

本例初步印象是:左叶肺炎(肺炎球菌性)。

其诊断依据是:

(1) 病史中急性起病,着凉后寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰。

(2) 左中上肺叩浊音,语颤增强,可闻及湿性啰音。

(3) 血WBC增高,中性粒细胞比例增高。

2.鉴别诊断

(1)其它类型肺炎 ①干酪样肺炎:呈低热,痰中易找到结核杆菌;②葡萄球菌肺炎:痰呈脓性量多,培养葡萄球菌阳性;③革兰阴性杆菌肺炎:常为院内获得性感染,痰细菌培养可证实诊断。

(2)急性肺脓肿 早期不易鉴别诊断,但随病程进展会咳出大量浓臭痰。

(3)肺癌 多见于中年以上人群,病程长,感染中毒症状不重。

3.进一步检查

根据初步诊断与鉴别诊断,为确诊应作:

(1)X线胸片,可见左肺炎症阴影。

(2)痰直接涂片或培养细菌学检查 可证实致病菌。

4.治疗原则

(1)抗菌药物治疗 首选青霉素,对青霉素过敏或耐药者可用氟喹诺酮类。

(2)对症支持治疗。

以上是整理的病例诊断之肺炎,更多医学基础知识重点,请关注中公卫生人才网医学基础知识备考资料!

(责任编辑:马莉娟)
THE END  

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