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护理学基础知识:急性胰腺炎知识总结进入阅读模式

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2017-04-18 15:08:37| 来源:医疗卫生人才网

急性胰腺炎临床以急性腹痛、恶心、呕吐及血淀粉酶增高为特点。根据病理损害程度分为水肿型和出血坏死型。前者多见,一般较轻,数日可自愈,而后者则病情较重,易并发感染、腹膜炎、休克等,病死率高。本病可见于任何年龄,多见于青壮年。急性胰腺炎一直是我们事业单位考试的重点,现在中公教育就急性胰腺炎的重要考点进行整理分析。

一、病因

引起急性胰腺炎的病因很多,我国常见的病因为胆石症。

二、临床表现

1.症状

(1)腹痛:本病主要表现和首发症状。突然发作,疼痛性质不一,可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛,疼痛剧烈而持续,可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹,常向腰背部呈带状放射。

(2)恶心、呕吐与腹胀:起病后常出现频繁恶心、呕吐,可吐出胆汁或咖啡渣样液体,呕吐后腹痛并不减轻。同时有腹胀,甚至出现麻痹性肠梗阻。

(3)发热:多数病人出现中度以上发热,一般持续3~5天。如持续不退,呈弛张高热。(4)低血压或休克:常见于出血坏死型病人,由于胰腺发生大片坏死,病人烦躁不安、皮肤苍白、湿冷,少数病人可在起病数小时突然出现,甚至发生猝死。

(5)水、电解质及酸碱平衡紊乱:呕吐频繁病人可有代谢性碱中毒。出血坏死型者常有脱水和代谢性酸中毒,并常伴有低血钾、低血镁、低血钙。低钙血症引起手足抽搐,为预后不佳的表现。部分病人伴血糖增高,可发生糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷。

(6)其他:部分病人发病后1~2天出现一过性黄疸。重症胰腺炎病人可出现呼吸衰竭、胰性脑病等表现。

2.体征

(1)水肿型:病人腹部体征轻微,表现为上腹有轻度压痛,无腹紧张与反跳痛,可有不同程度的腹胀和肠鸣音减少。

(2)出血坏死型:病人上腹压痛明显,并发急性腹膜炎时全腹显著压痛与肌紧张,有反跳痛。肠鸣音减弱或消失,可出现移动性浊音。患者腰部两侧可出现灰紫色瘀斑,称Grey-Turner征,脐周围皮肤出现青紫,称Cullen征。

3.并发症:出血坏死型者可出现胰腺脓肿、急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征、消化道出血、败血症与弥散性血管内凝血等。

三、辅助检查

1.血淀粉酶测定:急性胰腺炎时,血清和尿淀粉酶常明显升高,血清(胰)淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。

四、治疗原则

治疗以解痉止痛,抑制胰液分泌,补足血容量,维持水、电解质和酸碱平衡,防止和治疗并发症为原则。

1.抑制或减少胰液分泌

(1)禁食并给予胃肠减压,防止食物及胃液进入十二指肠,刺激胰腺分泌消化酶。腹痛和呕吐基本消失后,可进食低脂低糖流食,而后逐步恢复正常饮食,以便使胰腺分泌减少。

(2)药物治疗:

①为减少胃酸分泌,从而减少对胰腺分泌的刺激。

②为抑制胃肠分泌,从而减少胃酸分泌,可用抗胆碱能药如阿托品或盐酸消旋山莨菪碱注射液肌注。

③生长抑素类药物:如施他宁等,具有抑制胰液和胰酶分泌,抑制胰酶合成的作用。常用于重症胰腺炎。

2.解痉镇痛:患者可采取屈膝侧卧位,减轻疼痛;可用阿托品或盐酸消旋山莨菪碱注射液肌注,禁用吗啡。

3.应用抗生素

4.补充血容量、抗休克治疗

5.抑制胰酶活性

以上就是为大家整理的急性胰腺炎的知识,更多护理学基础知识重点,请关注中公卫生人才网医学基础知识备考资料!

(责任编辑:马莉娟)
THE END  

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