颅内压增高病人的护理是神经系统疾病章节的重点内容,这一章节主要考查各种疾病的临床表现、护理措施等。本文就颅内压增高的病因及临床表现进行总结概括,希望对广大考生有所帮助。
1.病因
(1)正常值:首先明确颅内压正常值为70~200mmH2O,儿童为50~100mmH2O。
(2)定义:由于某些原因使颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少,超过颅腔可代偿的容量导致颅内压持续高于200 mmH2O,并出现头痛、呕吐、视乳头水肿三大病征,称为颅内压增高。
(3)病因:颅内容物体积增加(脑水肿是最常见的原因)、颅内新生的占位性病变(如颅内血肿、肿瘤等)、颅腔容量缩小(如凹陷性骨折等)。
2.临床表现
(1)头痛:最常见症状,以晨起和晚间多见。程度可随颅内压增高而进行性加重,咳嗽、打喷嚏、用力、弯腰、低头时加重。
(2)呕吐:多呈喷射状,常出现于剧烈头痛时,易发生于饭后,可伴恶心,呕吐后头痛有所缓解,但呕吐一般与进食无关。
(3)视乳头水肿:是颅内压增高的客观征象。长期、慢性颅内压增高引起视神经萎缩而导致失明。
(4)意识障碍:急性颅内压增高时,常有进行性意识障碍。
(5)生命体征变化:患者可伴有典型的生命体征变化,代偿期可出现Cushing(库欣)反应,“两慢一高”,即血压升高,尤其是收缩压增高、脉压增大;脉搏缓慢、洪大有力;呼吸深慢等。
(6)其他症状和体征:颅内压增高还可出现复视、头晕、猝倒等。
【例题】关于颅内压增高的表现,不正确的是( )。
A.呕吐
B.视乳头水肿
C.黄疸
D.头痛
E.意识障碍
【答案】C。解析:颅内压增高“三主征”:头痛、呕吐和视神经乳头水肿是颅内压增高的典型表现,此外还有生命体征改变和意识障碍等。黄疸不属于颅内压增高的表现。
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