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2016-09-23 13:45:11| 来源:医疗卫生人才网

脑膜炎是常见的中枢神经系统感染性疾病,指软脑膜的弥漫性炎症性改变。由细菌、病毒、真菌、螺旋体、原虫、立克次体、肿瘤与白血病等各种生物性致病因子侵犯软脑膜和脊髓膜引起。护理专业知识考试要求我们掌握常见脑膜炎的区别。

一、化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎是多种细菌均可引起化脓性脑膜炎,是小儿、尤其是婴幼儿时期常见的中枢神经系统感染性疾病。临床上以急性发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高和脑膜刺激征以及脑脊液改变为特征,硬脑膜下积液最常见并发症。

二、病毒性脑膜炎

1.病毒性脑膜炎: 85%~95%病毒性脑膜炎由肠道病毒引起,多先有上感或消化道感染病史。主要表现为发热、恶心、呕吐,继而婴儿出现烦躁不安、易被激惹。少有严重意识障碍和惊厥,脑膜刺激征阳性。

2.病毒性脑炎:起病急,损伤脑实质,临床表现因脑实质受损部位的不同而各异,大多数患儿有发热,反复惊厥,随体温增高出现不同程度的意识障碍和颅内压增高。

三、结核性脑膜炎

结核性脑膜炎是结核菌侵犯脑膜所引起的炎症,是小儿结核病中最严重的类型。多见于3岁以内的婴幼儿。临床表现:

1.早期(前驱期):主要症状为性情改变,精神呆滞。

2.中期(脑膜刺激期):约1~2周。主要表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡,体温增高,惊厥。脑膜刺激征是结脑最主要和常见的体征。婴幼儿以前囟饱满为主。

3.晚期(昏迷期):意识蒙眬、半昏迷甚至昏迷。惊厥频繁发作。最终因颅内压急剧增高导致脑疝死亡。

四、脑脊液的鉴别诊断

结核性脑膜炎脑脊液检查:压力增高,外观透明或呈毛玻璃状;白细胞增高,以淋巴细胞为主;蛋白定量增加;糖和氯化物均降低是结核性脑膜炎的典型改变。脑脊液中找到结核杆菌可确诊。

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(责任编辑:马莉娟)
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