真心痛虽然在课本中作为附录出现,但是历年考试却是个深受考官青睐的一个疾病,是高频考点之一。今天一起来总结一下这个疾病的常考点。
一、真心痛的定义
真心痛相当于现代医学的心肌梗死,是胸痹进一步发展的严重病证,主要临床特点为剧烈而持久的胸骨后疼痛,伴心悸、水肿、肢冷、喘促、汗出、面色苍白等症状,甚至危及生命。《灵枢·厥论》中言:“真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死。”
二、真心痛的病因病机
病因病机同胸痹,病因主要有寒邪侵袭、饮食失调、情志失节、劳逸内伤、年老体弱等。病性总属本虚标实。病位在心,其本在肾。
三、真心痛的辩证论治
心痛是真心痛最早出现、最为突出的症状,疼痛剧烈、难以忍受,且范围广泛,持续时间长,患者有恐惧、濒死感。
1.气虚血瘀型
特点:心胸刺痛,胸部闷窒,动则加重。
治疗:益气活血,通脉止痛。方用保元汤合血府逐瘀汤加减
2.寒凝心脉型
特点:胸痛彻背,胸闷气短,心悸不宁,神疲乏力,形寒肢冷。
治疗:温补心阳,散寒通脉。方用当归四逆汤加减
3.正虚阳脱
特点:心胸绞痛,胸中憋闷或有窒息感,喘促不宁,心慌,面色苍白,大汗淋漓,烦躁不安或表情淡漠,重则神志昏迷,四肢厥冷等。
治疗:回阳救逆,益气固脱。方以四逆加人参汤加减。
试题举例:
【多选题】真心痛发作的特征是( )。
A.胸部闷痛 B.疼痛剧烈 C.痰多气短 D.持续三十分钟以上
【答案】ABD
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