各类流产的鉴别在护理考试中经常出现,而且是以病历题的形式出现,鉴别比较困难,有一定难度。中公卫生人才网对考生进行护理学基础知识的学习指导,帮助大家更好地记忆流产病人的护理。
首先我们一起看这个题目!
【单选题】李女士停经44天,突然发生剧烈腹痛,伴恶心、呕吐、阴道有少量流血、有排便感。体检:血压70/50mmHg,下腹压痛(+),宫颈举痛(+),下腹部有移动性浊音,最可能诊断为( )。
A.先兆流产
B.难免流产
C.急性阑尾炎
D.异位妊娠
E.不全流产
【答案】D。
解析:先兆流产者不会出现剧烈腹痛和恶心、呕吐症状;难免流产者的特点表现为阴道流血量多,阵发性腹痛加剧,晚期流产者还可有羊水从阴道流出;不全流产者的妊娠产物已部分排出,尚有部分残留宫腔,从而影响子宫收缩,致使阴道出血不止,所以提供的资料不符合选项A、B、E的诊断,也可以除外选项C的诊断。该女士有停经史,突然发生剧烈腹痛,伴恶心、呕吐,停经44天,阴道有少量流血,是属于妊娠早期出血的患者,结合体检:血压70/50mmHg,下腹压痛(+),宫颈举痛(+),下腹部有移动性浊音等特点,说明患者存在内出血休克情况,其最可能的诊断是异位妊娠。这道题目其实还考查了我们各类流产的鉴别点,对各类流产总结如下:
停经、腹痛及阴道出血是流产的主要临床症状。主要从组织物排出情况,宫颈情况,子宫大小以及出血量及腹部疼痛来鉴别。
习惯性流产:指自然流产连续发生3次或3次以上者。每次流产多发生于同一妊娠月份。
流产时若阴道流血时间过长、有组织残留于宫腔内或非法堕胎等,有可能引起宫腔内感染。严重时感染可扩展到盆腔、腹腔乃至全身,并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克等,称感染性流产。
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