输血反应是卫生事业单位考试中常考知识点,中公卫生人才网对考生进行护理学基础知识的学习指导,帮助大家更好地记忆输血反应之溶血反应这个知识点。
一、定义:
一般指红细胞膜破坏,或出现多数小孔,或由于极度伸展致使血红蛋白从红细胞流出的反应。红细胞游离液随着溶血的同时透明度增加,呈深红色。溶血可分为两大类:(1)作为抗原抗体反应的一种类型而特异发生者(此时称为免疫溶血反应immune he-molysis)。(2)由于物理的、化学的、生物学的因素非特异性发生者。前者抗体和红细胞结合,在其复合体上有补体结合时则发生溶血。非特异性溶血是由于机械的作用(强烈的振荡等)、加热或冻结、游离液渗透压的降低等物理因素或由酸、碱、胆酸、皂角苷等化学因素所引起。此外,生物毒素如蛇毒、蓖麻毒等植物毒素、链球菌溶血素。等细菌毒素均可引起溶血。如果溶血现象较重则出现贫血和黄疸。呈现这种症状的疾病即为溶血性贫血(亦称溶血性黄疸)反应。
二、临床表现:
原因:输入异型血l0~20ml后或输入变质的血液。
第一阶段表现为:头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感、四肢麻木,腰背部剧烈疼痛;是由于红细胞凝集成团,阻塞部分小血管而引起。
第二阶段表现为:寒颤、高热、呼吸困难、血压下降等;由于凝集的红细胞溶解,大量血红蛋白散布到血浆中,病人还会出现黄疸和血红蛋白尿,尿呈酱油色。
第三阶段表现:尿内出现管型和蛋白、尿素氮潴留、酸中毒、高血钾等症状;由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小管,遇酸性物质而变质呈结晶体,使肾小管阻塞,另外由于抗原、抗体作用,使肾小管内皮缺血,缺氧、坏死、脱落、堵塞肾小管。患者出现急性肾衰竭导致少尿、无尿,严重者可发生死亡。
三、护理措施:
①立即停止输血,保留余血;采集患者血标本重做血型鉴定和交叉配血试验;
②安慰患者;
③口服或静脉滴注碳酸氢钠,以碱化尿液,防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管;
④双侧腰部封闭或用热水袋敷双侧肾区,防止肾血管痉挛,保护肾脏;
⑤密切观察生命体征和尿量,并记录。
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