三、各种药物中毒的灌洗液和禁忌药物
(1)常用洗胃溶液选择
| 中毒药物 | 灌洗溶液 | 禁忌药物 |
| 酸性物 | 镁乳、蛋清水、牛奶 | 强酸药物 |
| 碱性物 | 5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶 | 强碱药物 |
| 氰化物 | 口服3%过氧化氢溶液后引吐,高锰酸钾洗胃 | |
| 敌敌畏 | 2%~4%碳酸氢钠、高锰酸钾洗胃 | |
| 敌百虫 | 高锰酸钾洗胃 | 碱性药物 |
| 1605/1059/4049(乐果) | 2%~4%碳酸氢钠洗胃 | 高锰酸钾 |
| 巴比妥类 (安眠药) | 高锰酸钾洗胃,硫酸镁导泻 | 硫酸镁 |
| 灭鼠药 (磷化锌) | 高锰酸钾洗胃,0.1%硫酸铜洗胃 | 鸡蛋、牛奶、脂肪及其他油类食物 |
2.洗胃的注意事项
(1)急性中毒者,先口服催吐,再洗胃,以减少毒物被吸收。
(2)当不明所服毒物时,可选用温开水或等渗盐水洗胃,待毒物性质明确后,再采用对抗剂洗胃。
(3)服毒后4~6小时内洗胃最有效。每次灌洗量300~500ml,一次不超过500ml。
(4)为幽门梗阻患者洗胃,应记录胃内潴留量,以了解梗阻情况,为静脉补液提供参考。如灌洗量为2000ml,洗出量为2500ml,表示胃潴留500ml,宜在饭后4~6小时或空腹进行。
(5)每次灌入量以300~500ml为宜,不可超过500ml。灌入量与引出量应平衡。防灌入量过多,液体从口鼻腔涌出,引起窒息;或导致急性胃扩张,使胃内压增高,促进中毒物质进入肠道,增加毒物吸收;突然的胃扩张还可兴奋迷走神经,反射性地引起心搏骤停。
(6)洗胃监测:观察患者面色、呼吸、脉搏、血压、抽出液的性质及有无腹痛等。如患者感到腹痛,灌洗出的液体呈血性或出现休克现象,应立即停止洗胃,并与医生联系,采取相应急救措施。
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