临床医学妇产科学是医疗卫生事业单位招聘考试中,要求理解性记忆较高的内容,其中前置胎盘和胎盘早剥是常考的知识点之一。中公卫生人才网帮助大家梳理相关内容,以便大家更好地复习和记忆。
(一)前置胎盘
前置胎盘的定义是正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。妊娠28周后若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖子宫颈内口处,其位置低于胎儿先露部时,称为前置胎盘。多见于经产妇及多产妇。
前置胎盘的临床表现:妊娠晚期或临产时,发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状,偶有发生于妊娠20周左右者。
前置胎盘的处理措施:制止出血、纠正贫血和预防感染。
1.期待疗法 适用于妊娠<34周或估计胎儿体重小于2000g,阴道流血量不多,孕妇全身情况良好,胎儿存活者。
2.终止妊娠 适用于入院时出血性休克者,或期待疗法中发生大出血或出血量虽少,但妊娠已近足月或已临产者。剖宫产术是主要手段。
(二)胎盘早剥
胎盘早剥的定义是:
妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早期剥离,简称胎盘早剥。
临床特点:妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛,伴有或不伴有阴道流血。根据胎盘剥离面的大小和出血量多少可分为:
纠正休克、及时终止妊娠是处理胎盘早剥的原则。
1.纠正休克 开放静脉通道,迅速补充血容量,改善血液循环。
2.及时终止妊娠 一旦确认Ⅱ型或Ⅲ型胎盘早剥,应及时终止妊娠。
3.并发症处理
(1)凝血功能障碍:迅速终止妊娠、阻断促凝物质继续进入母血循环的基础上,纠正凝血功能障碍。
(2)肾衰竭:患者尿量<30ml/h,提示血容量不足,应及时补充血容量。
(3)产后出血:胎儿娩出后立即给予缩宫素。
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