外科护理的相关注意事项是医疗事业单位考试的重要考察内容,中公卫生人才招聘考试网。
1.蛛网膜下隙麻醉及护理
(1)将麻醉药注入蛛网膜下隙,使麻醉平面以下区域产生麻醉。穿刺时病人取低头、弓腰、抱膝姿势,一般在第3、4或第4、5腰椎棘突间隙穿刺。注入麻醉药后首先要量血压和调麻醉平面。麻醉后因交感神经抑制迷走神经兴奋,病人可能出现血压下降,麻醉平面越高下降幅度越大。应立即输液,并静脉注射麻黄碱和阿托品。
(2)麻醉过程中如出现呼吸抑制主要是因为麻醉平面过高所致。腰麻后头痛多在术后l~2天内开始,第3天最剧烈,14天后自愈。坐起时加剧,平卧后减轻为特点。
(3)麻醉后常规去枕平卧6~8小时可预防头痛的发生。病人除卧床休息外,可静脉补液或在硬膜外间隙注射右旋糖酐—70(中分子右旋糖酐)30ml,以增加颅内压。对血管扩张性头痛,可静脉注射安钠咖。如果出现尿潴留,应根据具体原因给予处理。
适用症:脐部以下任何手术。
禁忌症:中枢神经系统有病变、穿刺部位有皮肤感染或脊柱畸形、全身情况极差、婴幼儿及不合作者。
2.硬脊膜外腔麻醉及护理
将麻醉药注入硬膜外腔造成麻醉。适用范围广,尤其对上腹部手术更为适宜,麻醉时间不受限制,并发症少。麻醉后垫枕乎卧4~6小时。硬脊膜外麻醉最严重的并发症是全脊髓麻醉。
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