内科护理学是医疗事业单位考试的重要考察内容,中公教育建议考生在备考的过程中,要重视内科护理学的复习,泌尿系统是内科护理学中难度较大的一个章节,下面是关于肾病综合征的重要考点总结。
【病因】
为免疫介导性炎症。原发性肾综指原发于肾本身疾病,继发性肾综是指继发于全身系统疾病或先天遗传性疾病,如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、过敏性紫癜、感染等。
【临床表现】
(1)大量蛋白尿:尿蛋白定量>3.5g/d,由于肾小球滤过膜通透性增加,大量血浆蛋白随尿液排出形成蛋白尿。
(2)低白蛋白血症:血浆白蛋白<30g/L,血浆蛋白从尿中丢失,及肾小管对重吸收的白蛋白进行分解,出现低白蛋白血症。
(3)高脂血症:低白蛋白血症刺激肝合成脂蛋白代偿性增加,加之脂蛋白分解减少,导致高脂血症。
(4)水肿:最常见症状,随体位移动,站立时从下肢开始,逐渐波及全身,呈凹陷性。
(5)并发症:感染是最常见的并发症。
【治疗要点】
(1)糖皮质激素(泼尼松):首选药,应用时要遵循以下原则:①起始用量要足;②减撤药物要慢;③维持用药要久,服半年至一年或更久。
(2)细胞毒药物:环磷酰胺,不良反应有骨髓抑制、中毒性肝炎、出血性膀胱炎及脱发,并可出现性腺抑制(尤其男性)。
【护理措施】
(1)休息:严重水肿应绝对卧床休息,取半卧位,卧床可增加肾血流量,使尿量增加。
(2)饮食护理:低盐低脂,足够热量,优质蛋白。当肾功能不全时,应根据肾功能调整蛋白质的摄入量。水肿时低盐饮食,盐的摄入量不超过3g/d,勿食腌制食品。
【实战训练】
1.肾病综合征水肿的主要原因是( )
A.低钠血症
B.低钾血症
C.氮质血症
D.低蛋白血症
E.高胆固醇血症
【正确答案】D
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