中公医疗卫生网对医疗卫生事业单位考试流行病学的部分知识以思考题的形式做了汇总,希望对大家的复习有所帮助。
(一)病原学治疗:
1.阿苯达唑
目前为治疗囊尾蚴病的首选药物,显效率达85%以上。治后囊尾蚴结节变硬缩小,囊液混浊,继而消失,内囊塌陷,节毁形,小钩子脱落最后残留纤维组织。
副反应主要有头痛、低热、少数可有势力障碍、癫痫等。个别人反应较重,可发生过敏性休克或脑疝,原有癫痫发作者尤应注意,也可加重脑水肿,此主要是虫体死亡后产生炎症脑水肿,引起颅内压增高以及过敏反应所致。第二疗程的副反应率明显减少而轻。
2.吡喹酮
治疗人皮囊尾蚴病后,切取囊尾蚴结节进行超微结构检查,可见虫体微绒毛稀疏不齐,肌纤维肿胀、间隙水肿、先例空泡化等改变,多于4周内死亡。剂量为40-60mg/kg/天,分3次口服,连续3天总剂量120-180mg/kg,必要时2-3个月重复1疗程。副作用同阿苯达唑,但发生率高且严重,故目前多应用阿苯达唑。
(二)对症治疗:
对有颅内压增高者,宜先每日静滴20%甘露醇250ml,内加地塞米松5-10mg,连续3天后再开始病原治疗。疗程中亦可常规应用地塞米松和甘露醇,以防止副反应的发生或加重。
癫痫发作频繁者,除上述处理外,可酌情选用安定、异戊巴比妥钠英钠等药物;发生过敏性休克用0.1%肾上腺素1mg,小儿酌减,皮下注射,同时用氢化可的松200-300mg加至葡萄糖中静脉滴注。
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