外科护理的相关注意事项是医疗事业单位考试的重要考察内容,中公卫生人才招聘考试网。
1.休克病人扩容的护理
(1)快速输液的护理:
补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。应迅速开放两条静脉通路输液:一路保证扩容,快速输液,另一路保证各种药物按时按量地滴入。为保证心肺安全,应注意CVP和BP监测。
(2)扩容液体的选用:
对休克病人,一般先快速输入晶体液,首选碳酸氢钠等渗盐水,配合全血、血浆、白蛋白或血浆增量剂等胶体液。也可用氯化钠溶液,利用其高渗作用吸收组织间隙和肿胀细胞内水分进入血管内,从而起到扩容的效果。分子量在2-4万的低分子右旋糖酐,亦可选用,有降低血液粘稠度、减少红细胞凝聚、改善微循环和组织灌流量的作用。
2.应用血管活性药物的护理
(1)常用的药物:
血管扩张药:如多巴胺及抗胆碱药等;血管收缩药:如去甲肾上腺素、间羟胺等。
(2)注意事项:
血管扩张药必须在充分补足血容量的基础上才能使用。休克病人尽量不用血管收缩药,但对神经性和过敏性休克病人则为首选。使用血管活性药物应从小剂量开始,注意控制输入速度。禁忌血管收缩药,尤其是去甲肾上腺素漏到皮下,因其会造成组织坏死。
3.配合治疗的其他护理
心功能不全时应用强心药,最常用的是毒毛花苷。严密监测,及时发现和处理休克肺。及时补液,注意尿量变化,适当使用血管扩张药和利尿药,避免用对肾有毒害的药物。
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