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2015-05-04 10:40:26| 来源:医疗卫生人才网
外科护理是医疗事业单位考试的重要考察内容,中公卫生人才招聘考试网帮助大家梳理相关内容,以便大家更好地复习和记忆。

1.闭合性气胸

(1)病理生理

伤后伤口迅速闭合,胸膜腔与外界不相通。

(2)处理原则

①小量气胸,肺萎陷在30%以下,1-2周内可自行吸收,不需治疗;

②大量气胸,有较明显的症状合体征,应行胸膜腔穿刺抽气,使用抗生素预防感染,必要时行胸膜腔闭式引流。

2.开放性气胸

(1)病理生理

胸膜腔经胸壁伤口与外界大气直接沟通,空气可通过胸壁伤口随呼吸自由出入胸膜腔。因胸膜腔内负压消失,吸气时,健侧胸膜腔负压升高,与伤侧压力差增大,纵隔向健侧进一步移位;呼气时,两侧胸膜腔压力差减少。纵隔移回伤侧,导致纵隔位置随呼吸而左右摆动,称为纵隔扑动,引起呼吸和循环功能严重障碍。

(2)表现

可有严重呼吸困难、紫绀和休克;胸壁可见吮吸性伤口,并随呼吸发出“嘶嘶”声。

(3)处理原则

立即以凡士林纱布等紧急封闭伤口,及早行胸膜腔抽气、清创、胸膜腔闭式引流、抗休克、使用抗生素预防感染等。

3.张力性气胸

(1)病理生理

较大肺泡、支气管破裂或较大较深的肺裂伤,其裂口与胸膜腔相通,形成活瓣,吸气时,空气从裂口进入胸膜腔内,而呼气时活瓣关闭,空气只能进入不能排出,使胸膜腔内压力不断增高,压迫伤侧肺使之逐渐萎缩,并将纵隔推向健侧,挤压健侧肺,产生呼吸和循环功能严重障碍。

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(责任编辑:gaoyq)
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