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甲状腺功能亢进病人手术后护理
1.一般护理
(1)病人清醒、血压平稳后,改半卧位,有利于呼吸和痰液咳出,防止肺部并发症,也有利于切口引流;
(2)术后1~2日,可进流质饮食,但不可过热,以免颈部血管扩张,加重切口渗血;若有呛咳,可进半固体食物;
(3)严密观察体温、脉搏、呼吸、血压和切口渗血情况,一旦发现异常,立即报告医生,并协助处理;
(4)术后继续服用复方碘化钾溶液,每日3次,每次10滴,共1周左右,或每日3次,每次16滴,逐日每次减少1滴,至每次3滴为止。
2.主要并发症的护理
(1)呼吸困难和窒息
原因:
①切口内出血;
②喉头水肿;。
③气管塌陷;
④痰液阻塞;
⑤双侧喉返神经损伤。
表现:
术后48小时内,出现进行性呼吸困难、烦躁、紫绀,甚至窒息。
护理措施:
床头常规准备气管切开包、无菌手套和吸引器等,以备急用。观察呼吸、血压、脉搏及切口渗血情况,发现呼吸困难和窒息,立即查找原因,对因处理。如切口内出血,应拆线清除血肿;粘痰阻塞,应吸痰,给予雾化吸入;喉头水肿,给予糖皮质激素;经上述处理症状无改善或考虑气管塌陷,则行气管切开。
(2)喉返神经损伤
表现:
声音嘶哑或失音。暂性损伤3~6个月内可逐渐恢复,一侧永久性损伤也可由对侧代偿,6个月内发音好转。
护理措施:
做好解释工作;给促进神经恢复药物,针刺、理疗等;双侧喉返神经损伤造成严重呼吸困难者,应作气管切开。
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